按诊的内容
发布日期:2021-03-17
试题解析
经络腧穴按诊
中医用手在经络循行路线和腧穴部位进行按压、触摸或戳捏,探寻异常征象,以诊察疾病的方法。属经络诊法(见四诊)范畴。
- 中文名
-
经络腧穴按诊
- 属性
-
经络
- 性质
-
腧穴按诊
- 经络内属
-
脏腑
筛检特异度
筛检特异度是指在一个人群中进行某种疾病的筛检时,实际无病的人,按诊断标准被正确的判为无病的百分率。
切诊
“望、闻、问、切”四诊为诊断疾病的方法,切诊是中医四诊之一,它包括两个部分,即切脉和按诊,因脉诊有独特的中医特色,故有人也将脉诊称为切诊。但在临床上,脉诊和按诊均有重要的指导意义,不可偏颇侧重,需合参诊病。
正确答案:
(一)按胸胁
1.按虚里 虚里搏动微弱为不及,属宗气内虚 。虚里动而应衣为太过,属宗气外泄 。按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者,为心气衰绝之候 。虚里搏动数急而时有一止,属中气不守 。搏动迟弱,或久病体虚而动数者,属心阳不足 。
2.按胸膺 前胸高起,叩之膨然,其音清者,见于肺胀、气胸 。按之胸痛,叩之音实,见于饮停胸膈或痰热壅肺 。胸部局部青紫肿胀而拒按者,见于胸部外伤 。心之部位疼痛,见于心痛 。
3.按胁部 胁痛喜按,胁下按之空虚无力,属肝虚 。胁下肿块,刺痛拒按,属血瘀 。右胁下肿块,按之表面凹凸不平,见于肝癌 。胁下痞块,按之硬者,属疟母 。
(二)按脘腹
1.按脘部 脘部痞满,按之较硬而疼痛,为实证,见于邪聚胃脘 。脘部痞满,按之濡软而无痛,为虚证,见于胃腑虚弱 。脘部按之有形而胀痛,辘辘有声,为胃中有水饮 。
2.按腹部
(1)腹部凉热 腹部按之肌肤冷凉而喜温,属寒证 。腹部按之肌肤灼热而喜凉,属热证 。腹痛喜按,属虚证 。腹痛拒按,属实证 。
(2)腹部胀满 腹部按之饱满,充实而有弹性,有压痛,为实满 。腹部膨满,按之虚软而无弹性,无压痛,为虚满 。腹部胀大如鼓,见于鼓胀 。腹胀大如鼓,按之如囊裹水,为水臌 。腹胀大如鼓,击之膨膨然,为气臌 。腹大如鼓,按之柔软而无病痛,多见于肥胖 。
(3)腹部肿块 肿块推之不移,痛有定处,为癥积,病属血分 。肿块推之可移,聚散不定,为瘕聚,病属气分 。左少腹痛,按之有块,多为肠中宿粪 。右少腹痛而拒按,按之包块应手,多为肠痈 。腹部肿块增大,属病深 。腹部肿块形状不规则,表面不光滑,属病重 。腹部肿块坚硬如石,属恶候 。腹中结块聚散不定,或按之形如筋状,为虫积 。
(三)按肌肤
1.诊寒热 肌肤寒冷,体温偏低者,属阳气衰少 。肌肤厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝者,为亡阳 。肌肤灼热,体温升高者,属阳热亢盛 。肌肤尚温,汗出如油,脉疾无力者,为亡阴 。身灼热而肢厥,为真热假寒证 。外感病汗出热退身凉,为表邪已解 。皮肤无汗而身灼热者,为热甚 。身热初按热甚,久按热反转轻者,为热在表 。身热初按热轻,久按其热反甚者,为热在里 。皮肤不热,红肿不显者属阴证 。皮肤灼热,红肿疼痛者属阳证 。
2.诊润燥滑涩 皮肤干燥者,尚未出汗 。皮肤干瘪者,属津液不足 。皮肤湿润者,身已出汗 。肌肤滑润者,属气血充盛 。肌肤枯涩者,属气血不足 。新病皮肤滑润光泽,为气血未伤 。久病肌肤枯涩少泽,为气血两伤 。肌肤甲错者,为血虚失荣,或瘀血所致 。
3.诊疼痛 肌肤柔软,按之痛减者,属虚证 。肌肤硬痛,按之痛甚者,属实证 。轻按即痛者,为病在表浅 。重按方痛者,为病在深部 。
4.诊肿胀 按之凹陷,不能即起者,为水肿 。按之凹陷,举手即起者,为气肿 。
5.诊疮疡 肿硬不热者,属寒证 。肿处烙手而压痛者,属热证 。根盘平塌漫肿者,属虚证 。根盘收束隆起者,属实证 。患处坚硬,为无脓 。边硬顶软,为成脓 。
(四)按手足
手足俱冷者,属阳虚寒盛 。手足俱热者,属阳盛热炽 。热证见手足热者,为顺候 。热证手足逆冷者,为逆候,是真热假寒证 。手足背热甚于手足心者,属外感发热 。手足心热甚于手足背者,属内伤发热 。额上热甚于手心热者,属表热 。手心热甚于额上热者,属里热 。阳虚之证,四肢犹温,为阳气尚存,病重可治 。阳虚之证,四肢厥冷,为阳气已竭,预后不良 。
(五)按腧穴
诊断脏腑病变常用腧穴见下表:
解析:
(一)按胸胁
1.按虚里 虚里搏动微弱为不及,属宗气内虚 。虚里动而应衣为太过,属宗气外泄 。按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者,为心气衰绝之候 。虚里搏动数急而时有一止,属中气不守 。搏动迟弱,或久病体虚而动数者,属心阳不足 。
2.按胸膺 前胸高起,叩之膨然,其音清者,见于肺胀、气胸 。按之胸痛,叩之音实,见于饮停胸膈或痰热壅肺 。胸部局部青紫肿胀而拒按者,见于胸部外伤 。心之部位疼痛,见于心痛 。
3.按胁部 胁痛喜按,胁下按之空虚无力,属肝虚 。胁下肿块,刺痛拒按,属血瘀 。右胁下肿块,按之表面凹凸不平,见于肝癌 。胁下痞块,按之硬者,属疟母 。
(二)按脘腹
1.按脘部 脘部痞满,按之较硬而疼痛,为实证,见于邪聚胃脘 。脘部痞满,按之濡软而无痛,为虚证,见于胃腑虚弱 。脘部按之有形而胀痛,辘辘有声,为胃中有水饮 。
2.按腹部
(1)腹部凉热 腹部按之肌肤冷凉而喜温,属寒证 。腹部按之肌肤灼热而喜凉,属热证 。腹痛喜按,属虚证 。腹痛拒按,属实证 。
(2)腹部胀满 腹部按之饱满,充实而有弹性,有压痛,为实满 。腹部膨满,按之虚软而无弹性,无压痛,为虚满 。腹部胀大如鼓,见于鼓胀 。腹胀大如鼓,按之如囊裹水,为水臌 。腹胀大如鼓,击之膨膨然,为气臌 。腹大如鼓,按之柔软而无病痛,多见于肥胖 。
(3)腹部肿块 肿块推之不移,痛有定处,为癥积,病属血分 。肿块推之可移,聚散不定,为瘕聚,病属气分 。左少腹痛,按之有块,多为肠中宿粪 。右少腹痛而拒按,按之包块应手,多为肠痈 。腹部肿块增大,属病深 。腹部肿块形状不规则,表面不光滑,属病重 。腹部肿块坚硬如石,属恶候 。腹中结块聚散不定,或按之形如筋状,为虫积 。
(三)按肌肤
1.诊寒热 肌肤寒冷,体温偏低者,属阳气衰少 。肌肤厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝者,为亡阳 。肌肤灼热,体温升高者,属阳热亢盛 。肌肤尚温,汗出如油,脉疾无力者,为亡阴 。身灼热而肢厥,为真热假寒证 。外感病汗出热退身凉,为表邪已解 。皮肤无汗而身灼热者,为热甚 。身热初按热甚,久按热反转轻者,为热在表 。身热初按热轻,久按其热反甚者,为热在里 。皮肤不热,红肿不显者属阴证 。皮肤灼热,红肿疼痛者属阳证 。
2.诊润燥滑涩 皮肤干燥者,尚未出汗 。皮肤干瘪者,属津液不足 。皮肤湿润者,身已出汗 。肌肤滑润者,属气血充盛 。肌肤枯涩者,属气血不足 。新病皮肤滑润光泽,为气血未伤 。久病肌肤枯涩少泽,为气血两伤 。肌肤甲错者,为血虚失荣,或瘀血所致 。
3.诊疼痛 肌肤柔软,按之痛减者,属虚证 。肌肤硬痛,按之痛甚者,属实证 。轻按即痛者,为病在表浅 。重按方痛者,为病在深部 。
4.诊肿胀 按之凹陷,不能即起者,为水肿 。按之凹陷,举手即起者,为气肿 。
5.诊疮疡 肿硬不热者,属寒证 。肿处烙手而压痛者,属热证 。根盘平塌漫肿者,属虚证 。根盘收束隆起者,属实证 。患处坚硬,为无脓 。边硬顶软,为成脓 。
(四)按手足
手足俱冷者,属阳虚寒盛 。手足俱热者,属阳盛热炽 。热证见手足热者,为顺候 。热证手足逆冷者,为逆候,是真热假寒证 。手足背热甚于手足心者,属外感发热 。手足心热甚于手足背者,属内伤发热 。额上热甚于手心热者,属表热 。手心热甚于额上热者,属里热 。阳虚之证,四肢犹温,为阳气尚存,病重可治 。阳虚之证,四肢厥冷,为阳气已竭,预后不良 。
(五)按腧穴
诊断脏腑病变常用腧穴见下表:
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