简要病史女性，44岁 。主诉：活动后气促2年，双下肢水肿10天就诊 。“风湿性心脏病”病史18年 。

正确答案：

问诊内容
现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常 。
(2)水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿．水肿加重的时间 。
(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素 。
(4)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛，有无腹胀、慢性腹泻，有无少尿、血尿、腰痛 。
(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况 。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等 。
(2)治疗情况：用药、效果 。
相关病史：
1．有无药物过敏史 。
2．与该病有关的其他病史：有无反复扁桃体炎和关节痛史，有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史，有无肝硬化病史，有无肺结核、支气管哮喘病史，有无营养不良性疾病 。有无烟酒嗜好 。月经与婚育史 。
问诊技巧
1．条理性强，能抓住重点 。
2．能围绕病情询问 。
参考诊断
风湿性心脏瓣膜病，心力衰竭

解析：

问诊内容
现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常 。
(2)水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿．水肿加重的时间 。
(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素 。
(4)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛，有无腹胀、慢性腹泻，有无少尿、血尿、腰痛 。
(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况 。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等 。
(2)治疗情况：用药、效果 。
相关病史：
1．有无药物过敏史 。
2．与该病有关的其他病史：有无反复扁桃体炎和关节痛史，有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史，有无肝硬化病史，有无肺结核、支气管哮喘病史，有无营养不良性疾病 。有无烟酒嗜好 。月经与婚育史 。
问诊技巧
1．条理性强，能抓住重点 。
2．能围绕病情询问 。
参考诊断
风湿性心脏瓣膜病，心力衰竭