问答题
男性，71岁 。大便习惯改变3个月，便血1周 。
患者3个月前无明显诱因出现大便习惯改变，大便次数由原来1次/2～3日增多至1~3次／日，成形便，无腹痛及里急后重 。1周来大便偶带暗红色血，量不多，成形，无腹痛，无低热、盗汗 。3个月来体重下降约4kg 。既往体健，无痔疮、结核病史，无药物过敏史 。无烟酒嗜好 。
查体：T36 .5℃，P90次／分，R18次／分，BP130/90mmHg 。体型消瘦，轻度贫血貌，黏膜稍苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐 。腹软，腹部未触及异常包块，肝脾未触及，肠鸣音5次／分 。双下肢不肿 。
辅助检查：血常规Hb108g/L，RBC4 .0×10
/L，WBC5 .6×10
/L，N0 .67，10 .33 。粪常规：黄软便带血，镜检RBC20～30/HP 。血CEA13ng/ml 。X线钡剂灌肠检查结果如图 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期：2021-03-15
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