某孕妇，30岁。第一胎孕39周，胎方位LSA，因臀位初产于4月25日在连续硬膜外麻醉下施行子宫下段剖宫产，娩出一男孩，体重3400g，Apgar评分为10分。胎盘娩出完整，子宫收缩良好，术后安然返回母婴同室。因为手术切口疼痛，未给新生儿早吸吮，产妇现感乳房胀痛，担心没有足够的母乳喂养婴儿。检查发现：乳房静脉充盈，挤压乳晕有少量乳汁分泌。现术后第3天，血压稳定，120/80mmHg，子宫收缩良好，恶露量中等、色红。新生儿体重3500g，面部皮肤淡黄色，反应灵敏，母乳喂养。请： 制定护理计划(护理诊断，护理措施)。

正确答案： 护理诊断：①母乳喂养无效，与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关；②情绪性自我贬低，与喂哺困难、缺乏经验有关；③营养失调，与母亲缺乏哺乳期营养知识有关。护理措施如下：指导母乳喂养技术，做好产妇乳房护理。①鼓励多吸吮、按需哺乳；②产妇腹部有切口，活动时疼痛不便，应协助产妇每次哺乳前按摩乳房，热敷乳房3～5分钟，刺激排乳反射，疏通乳腺。每侧乳房哺乳坚持15分钟。③正确的哺乳方法和姿势，为产妇选择正确的哺乳姿势，帮助产妇选择侧卧位哺乳或怀抱式哺乳，以减轻腹部切口疼痛，坚持哺乳。哺乳时将乳头及大部分乳晕送至婴儿舌上，有效哺乳防止发生乳腺炎。④每次哺乳后，尽可能将剩余的乳汁吸空，哺乳后在离乳头2横指处，围绕乳头依次挤压乳晕，排空乳房内的乳汁，有利于乳汁的再分泌。宣传母乳喂养的优点：①母乳是新生儿最理想的天然食品，其所含各种营养素的比例，最适合新生儿的消化能力及身体需要；②免疫作用：母乳中含有免疫活性细胞，有吞噬、对抗、抑制病毒、细菌和真菌的作用，能保护新生儿呼吸道及肠粘膜免受细菌和病毒的侵袭；③初乳中有丰富的免疫物质，且有轻泻作用，促进胎粪的排出；④直接哺喂母乳及时方便，温度适宜，避免污染；⑤新生儿吸吮母乳刺激神经垂体释放缩宫素，使子宫收缩，有利于恶露排出及子宫收缩；⑥母乳喂养可增进母子感情。

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