张先生，34岁 。转移性右下腹痛2天，加重6小时 。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐 。查体：体温37 .8℃，麦氏点有固定压痛，反跳痛 。拟经麦氏切口手术治疗 。已完成术前准备，张先生仰卧于手术台上 。要求：请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒，并铺手术巾、手术单 。

正确答案：

1．消毒前准备
(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露） 。
(2)手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段 。
(3)手术刷手（可口述） 。
2．消毒操作过程
(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧 。
(2)首先将碘伏滴入肚脐内，涂擦时绕过肚脐 。涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干（第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐，也可以和第1遍相同） 。
(3)以麦氏切口为中心，自上而下，由内及外消毒皮肤 。每一次涂擦之间不留空白区 。
(4)共消毒3遍，每遍均不超过前一遍范围 。
(5)消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端 。
(6)消毒范围上自乳头连线，下至大腿上、中三分之一交界处，两侧至腋中线 。
3．铺巾操作过程
(1)用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口 。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大 。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾 。用四把巾钳固定 。
(3)铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单 。
(4)铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm 。
4．提问
碘伏消毒的优点是什么？
答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒 。
5．职业素质
①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识 。
②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质 。

解析：

1．消毒前准备
(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露） 。
(2)手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段 。
(3)手术刷手（可口述） 。
2．消毒操作过程
(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧 。
(2)首先将碘伏滴入肚脐内，涂擦时绕过肚脐 。涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干（第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐，也可以和第1遍相同） 。
(3)以麦氏切口为中心，自上而下，由内及外消毒皮肤 。每一次涂擦之间不留空白区 。
(4)共消毒3遍，每遍均不超过前一遍范围 。
(5)消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端 。
(6)消毒范围上自乳头连线，下至大腿上、中三分之一交界处，两侧至腋中线 。
3．铺巾操作过程
(1)用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口 。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大 。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾 。用四把巾钳固定 。
(3)铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单 。
(4)铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm 。
4．提问
碘伏消毒的优点是什么？
答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒 。
5．职业素质
①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识 。
②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质 。