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男性,35岁 。持续低热、反复口腔溃疡、腹泻3个月 。患者近3个月来持续低热,体温波动于37℃~38℃,无畏寒和盗汗 。反复出现口腔溃疡,呈多发性,且不易愈合 。无明显诱因反复出现腹泻,大便每日7~10次,无黏液及脓血,伴乏力、消瘦 。发病以来,食欲及睡眠尚可,体重下降约10kg,小便正常 。否认结核等传染病病史和家族遗传病史,无食物和药物过敏及手术、外伤史 。常有不洁性交史 。 查体:T 37 .4℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 115/85mmHg 。神志清楚,精神差,自主体位,查体合作 。慢性病容,消瘦,全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,触及颈部、腋下、腹股沟多处浅表淋巴结肿大,无压痛,可活动 。巩膜无黄染,咽颊与舌面满布白色黏膜斑,可拭去,散在多处溃疡 。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢水肿 。 实验室检查:WBC 3.0×10 /L,L 0 .10,Hb 120g/L,Ph 200×10 /L,HIV初筛试验(+) 。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
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