男性,35岁 。持续低热、反复口腔溃疡、腹泻3个月 。患者近3个月来持续低热,体温波动于37℃~38℃,无畏寒和盗汗 。反复出现口腔溃疡,呈多发性,且不易愈合 。无明显诱因反复出现腹泻,大便每日7~10次,无黏液及脓血,伴乏力、消瘦 。发病以来,食欲及睡眠尚可,体重下降约10kg,小便正常 。否认结核等传染病病史和家族遗传病史,无食物和药物过敏及手术、外伤史 。常有不洁性交史 。
查体:T 37 .4℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 115/85mmHg 。神志清楚,精神差,自主体位,查体合作 。慢性病容,消瘦,全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,触及颈部、腋下、腹股沟多处浅表淋巴结肿大,无压痛,可活动 。巩膜无黄染,咽颊与舌面满布白色黏膜斑,可拭去,散在多处溃疡 。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢水肿 。
实验室检查:WBC 3.0×10 /L,L 0 .10,Hb 120g/L,Ph 200×10 /L,HIV初筛试验(+) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期:2021-04-22
试题解析
男性
男性即男人。指雄性人类,与雌性人类(女性)成对比。男性这个名词是用来表示生物学上的性别划分或文化上的性别角色,或二者皆有。男人通常是指一个从男孩过渡到下一个时期的男性,与女人成对比。不过男人有时候也可以用来指称所有的男性。当男孩长大成熟后,他们就成为所谓的男人。不过有时在口语上也会用来指称青少年男性。2022年1月17日,国家统计局发布2021年中国经济数据。年末全国人口(包括31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口,不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员)141260万人,比上年末增加48万人。从性别构成看,男性人口72311万人,总人口性别比为104.88(以女性为100)。
- 中文名
-
男性
- 拼音
-
nán xìng
- 类别
-
性别
- 外文名
-
the male sex
- 注音
-
ㄋㄢˊ ㄒㄧㄥˋ
低烧
低烧(low fever),又称低热,是一种常见的症状,是指以口腔温度为标准,体温为37.3~38℃。长期低烧指持续发烧两周以上,不包括间断发烧。引起低烧的原因较多,要依据临床表现,查清病因,审因论治。特别是对功能性低烧,要在排除器质性疾病的基础上作出诊断。
- 别名
-
低热
- 多发群体
-
功能性发热多见于青年女性和3岁以内儿童
- 常见症状
-
午后低热,伴咳嗽、乏力、夜间或醒后出汗;
- 外文名
-
low fever
- 常见病因
-
多见于感染性疾病,非感染性疾病有甲亢、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等,生理性、季节性等
反复
反复,汉语词汇。拼音:fǎn fù 释义:一种修辞手法。就是通过一遍一遍地重复个别词语或句子,以达到强调的目的。
- 中文名
-
反复
- 拼音
-
fǎn fù
- 基本解释
-
颠过来倒过去
- 外文名
-
reversal
- 近义词
-
重复、来回
- 类型
-
一种修辞手法
正确答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
艾滋病
(二)诊断依据
1.患者有不洁性交史,存在感染HIV高危因素 。
2.临床表现典型 长期持续低热、口腔复发性溃疡、慢性腹泻、乏力、消瘦 。
3.体格检查 慢性病容,颈部、腋下及腹股沟多处浅表淋巴结肿大,口腔白色黏膜斑及溃疡 。
4.实验室检查 白细胞及淋巴细胞比例降低 。HIV阳性 。
二、鉴别诊断
1.结核病
2.肠道肿瘤
3.其他病原引起的肠道慢性炎症如慢性菌痢
4.炎症性肠病
三、进一步检查
1.HIV确诊实验,HIV-RNA定量检测,CD4T淋巴细胞计数 。
2.口腔真菌涂片与培养 。
3.PPD试验、粪常规、隐血试验和培养 。
4.必要时可行结肠镜检查明确肠道病变性质 。
5.必要时行淋巴结活检 。
四、治疗原则
1.抗HIV治疗 高效联合抗反转录病毒治疗,即'鸡尾酒'疗法 。
2.预防用药 复方新诺明与氟康唑的应用 。
3.并发症的治疗与营养支持治疗 。
解析:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
艾滋病
(二)诊断依据
1.患者有不洁性交史,存在感染HIV高危因素 。
2.临床表现典型 长期持续低热、口腔复发性溃疡、慢性腹泻、乏力、消瘦 。
3.体格检查 慢性病容,颈部、腋下及腹股沟多处浅表淋巴结肿大,口腔白色黏膜斑及溃疡 。
4.实验室检查 白细胞及淋巴细胞比例降低 。HIV阳性 。
二、鉴别诊断
1.结核病
2.肠道肿瘤
3.其他病原引起的肠道慢性炎症如慢性菌痢
4.炎症性肠病
三、进一步检查
1.HIV确诊实验,HIV-RNA定量检测,CD4T淋巴细胞计数 。
2.口腔真菌涂片与培养 。
3.PPD试验、粪常规、隐血试验和培养 。
4.必要时可行结肠镜检查明确肠道病变性质 。
5.必要时行淋巴结活检 。
四、治疗原则
1.抗HIV治疗 高效联合抗反转录病毒治疗,即"鸡尾酒"疗法 。
2.预防用药 复方新诺明与氟康唑的应用 。
3.并发症的治疗与营养支持治疗 。
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