正确答案:
1.患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住患者头部,另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针 。
2.穿刺点选择 。以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处,相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行 。
3.常规消毒皮肤 。戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉 。
4.正确穿刺 。术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部,成人进针深度4~6cm,儿童2~4cm 。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感 。此时可将针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出 。
5.测压与抽放液 。放液前先接上测压管测量压力 。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmHO或40~50滴/分 。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检 。如需作培养时,应用无菌操作法留标本 。
6.术后处理 。术后将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定 。去枕平卧4~6小时 。
解析:
1.患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住患者头部,另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针 。
2.穿刺点选择 。以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处,相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行 。
3.常规消毒皮肤 。戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉 。
4.正确穿刺 。术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部,成人进针深度4~6cm,儿童2~4cm 。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感 。此时可将针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出 。
5.测压与抽放液 。放液前先接上测压管测量压力 。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmHO或40~50滴/分 。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检 。如需作培养时,应用无菌操作法留标本 。
6.术后处理 。术后将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定 。去枕平卧4~6小时 。