肾的位置（）

[病因病理] 肾位置异常畸形包括肾下垂、异位肾及游走肾，有时因发生感染始发现此类畸形。肾下垂多发生在成人，是因解剖支持组织的消失而引起。异位肾大多是由于肾在胚胎时期因受异位血管的影响不能到达正常位置所引起。游走肾是由于异常的肾动脉供应及肾脏为异常的腹膜所包裹而引起。 [临床表现] 多无泌尿系症状。但易并发感染与结石。有时可扪及异位肾的肿块。 [影像学表现] 1.X线腹部平片及尿路造影即可发现。一般在卧位变为立位检查时肾下降超过2个腰椎体高度，即可诊断肾下垂，输尿管长度为正常，肾动脉的位置也正常。 2.异位肾的位置固定，输尿管短，肾动脉位置也异常。异位多在盆腔，少在胸腔，也可交叉异位。 3.游走肾表现为肾的活动度特别大，在改变体位时尤其明显，输尿管长度正常。 [鉴别诊断] 异位肾、肾下垂、游走肾三者鉴别较困难，CT增强扫描可较准确判断其位置及形态。

异位肾是指发育完好的肾不能达到腹膜后肾窝正常位置的先天性异常。多数异位肾处于盆腔，少数位于对侧，极少数位于胸腔，常伴旋转不良及输尿管、血管异常，其输尿管开口于膀胱的位置正常。

胸内肾罕见，是指部分或全部肾穿过横膈进入后纵隔。它不同于腹腔器官和肾同时进入胸腔的膈疝。胸内肾位于横膈的侧后方，Bochdalek孔内，此处横膈变薄，似薄膜包住肾的伸入部分，因此肾不在游离胸腔内。胸内肾已完成正常旋转过程，肾的形态和收集系统正常。肾血管和输尿管通过Bochdalek孔离开胸腔输尿管被拉长，但无异位地进入膀胱，对侧肾脏正常。胸腔肾可有外形及大小改变，但肾功能组织结构无异常，伸长变直的输尿管能提供良好引流，不同于其他低位异位肾而易发生感染和结石。肾脏常有旋转不良，肾门常向前方，肾血管起始位置较高或正常。输尿管较对侧明显延长，其走行和入膀胱位置未见明显特殊。肾上腺可位于其上或下方或留在原来正常位置，但常显示不清。