颈椎病(痹症)(40分) 例:孙某,男性,40岁,职员。长期从事伏案工作,半年前出现颈项部僵硬疼痛,及左上肢放射痛,每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉,颈项、左上肢疼痛加重。现颈项部僵硬疼痛,转颈活动受限,左上肢放射痛。遇寒加重,热敷后疼痛减轻,睡眠差,饮食尚可,大小便正常。查体:舌质黯,苔白,脉弦,臂丛神经牵拉实验阳性,椎间孔挤压试验阳性。颈椎X线检查示:颈椎生理曲度变直,C4~7椎体边缘增生,椎间隙变窄。 答题要求: 1.写出主诉,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),诊断(中医病名,中医证型,西医病名),治法。 2.请与痿证相鉴别。
发布日期:2021-08-22
试题解析
孙某
孙某[唐]佚名。广明中避地入蜀,长於天王神鬼,笔力狂怪,不以敷彩为工。
- 本名
-
孙某
- 主要作品
-
《正斋文集》
- 所处时代
-
唐
- 性别
-
男
男性
男性即男人。指雄性人类,与雌性人类(女性)成对比。男性这个名词是用来表示生物学上的性别划分或文化上的性别角色,或二者皆有。男人通常是指一个从男孩过渡到下一个时期的男性,与女人成对比。不过男人有时候也可以用来指称所有的男性。当男孩长大成熟后,他们就成为所谓的男人。不过有时在口语上也会用来指称青少年男性。2022年1月17日,国家统计局发布2021年中国经济数据。年末全国人口(包括31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口,不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员)141260万人,比上年末增加48万人。从性别构成看,男性人口72311万人,总人口性别比为104.88(以女性为100)。
- 中文名
-
男性
- 拼音
-
nán xìng
- 类别
-
性别
- 外文名
-
the male sex
- 注音
-
ㄋㄢˊ ㄒㄧㄥˋ
痹症
痹,即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养所致。古代痹证的概念比较广泛,包括内脏痹和肢体痹,本节主要讨论肢体的痹症,包括现代医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。
- 多发群体
-
骨科
- 常见症状
-
肢体关节及肌肉酸痛,麻木,重着,屈伸不利,关节肿大灼热等
- 常见病因
-
外感风寒湿热之邪,人体正气不足
- 传染性
-
无
正确答案:
主诉:颈项部僵痛及左上肢放射痛半年,加重半个月。(1分)
现病史:患者长期从事伏案工作,半年前出现颈项部僵痛及左上肢放射痛,每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉症状加重。现症见:颈项部僵硬疼痛,左上肢放射痛,转颈活动受限,热敷后可减轻,纳可,眠差,二便调。(2分)
既往史:无药物过敏史及传染病史(1分)
体格检查:臂丛神经牵拉实验阳性,椎间孔挤压试验阳性;舌质黯,苔白,脉弦紧。(1分)
辅助检查:X线检查示:“颈椎生理曲度变直,C4~7椎体边缘增生,椎间隙变窄”。(1分)
中医辨病辨证(5分)
患者素体不足,操劳过度,气血亏虚,平日长期低头伏案工作,致使项部、肢体经络气血阻滞,故颈项、肢体僵硬疼痛;又加之风寒袭络,寒性收引,脉络闭阻而使疼痛加重,活动受限。舌质黯,苔白,脉弦紧则为寒瘀互结,经络不畅之象。
西医诊断依据:(6分)
1.长期从事伏案工作,半年前出现颈项部僵硬疼痛,及左上肢放射痛,每于受凉及劳累后加重。
2.臂丛神经牵拉实验阳性,椎间孔挤压试验阳性。
3.X线检查示:“颈椎生理曲度变直,C4~7椎体边缘增生,椎间隙变窄”。
中医病证鉴别(4分)
中医本病应与痿证相鉴别,痿证以肢体萎软无力,肌肉消瘦为主,一般无疼痛,二者不难鉴别。
诊断
中医:痹症(2分)
中医证候诊断:气血亏虚,寒瘀阻络(2分)
西医:颈椎病神经根型(3分)
中医治法:补气益血,舒筋活络。(3分)
西医治疗原则与方法:(5分)
1.以手法治疗为主,施以理筋手法。
2.药物治疗全蝎粉,早晚各1.5g,开水调服。
3.牵引疗法。
解析:
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