病例摘要： 郑某，男，36岁，已婚，工人 。 患者半年前于感冒后出现四肢远端轻度力弱，初未引起重视，后力弱逐渐加重，渐至双手持物费力，双足行走困难，当地医院行相关检查诊断为"慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）"，给予糖皮质激素治疗后四肢力弱有所恢复，但减药过程中肢体力弱再次加重，并渐出现肌肉萎缩，为求中医治疗，前来就诊 。刻下症见：肢体痿软无力，双上臂抬举困难，双下肢行走费力，四肢近端肌肉萎缩，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口咽干燥 。舌红，少苔，脉细数 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与痹证相鉴别 。

正确答案：

主诉：四肢力弱伴肌肉萎缩半年 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者四肢力弱及肌肉萎缩半年，诊断为痿证 。肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养，而见肢体痿软无力、肌肉萎缩；肝肾亏损，精髓不足，而见腰膝酸软、头晕耳鸣；肾阴不足，虚火内盛，而见五心烦热、口咽干燥 。舌红，苔少，脉细数，均为肝肾不足之征 。综上，辨证为肝肾不足证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
痿证与痹证的鉴别：痹证后期，由于肢体关节疼痛，肢体长期废用，亦有肢体瘦削痿软，但痹证多见关节疼痛，痿证则无明显疼痛 。
诊断：
中医疾病诊断：痿证  中医证候诊断：肝肾不足证
中医治法：补益肝肾，滋阴清热
方剂：虎潜丸
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：四肢力弱伴肌肉萎缩半年 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者四肢力弱及肌肉萎缩半年，诊断为痿证 。肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养，而见肢体痿软无力、肌肉萎缩；肝肾亏损，精髓不足，而见腰膝酸软、头晕耳鸣；肾阴不足，虚火内盛，而见五心烦热、口咽干燥 。舌红，苔少，脉细数，均为肝肾不足之征 。综上，辨证为肝肾不足证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
痿证与痹证的鉴别：痹证后期，由于肢体关节疼痛，肢体长期废用，亦有肢体瘦削痿软，但痹证多见关节疼痛，痿证则无明显疼痛 。
诊断：
中医疾病诊断：痿证  中医证候诊断：肝肾不足证
中医治法：补益肝肾，滋阴清热
方剂：虎潜丸
药物组成、剂量及煎服法：