填空题
发布日期:2021-03-15
壁胸膜又称胸膜壁层,是衬在胸腔内面、膈上面和纵隔两侧的浆膜。可分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜4个部分。
1.又称颈胸膜。为覆盖在肺尖上方的壁胸膜。胸膜顶位于第1肋所围成的骨环内,被胸膜上膜、斜角肌和斜角肌筋膜所限制。胸膜顶的最高点在腹侧相当于第1肋软骨上方3~4cm处,背侧约与第1肋骨颈下缘的平面一致。一般右侧胸膜顶稍高于左侧。胸膜顶的体表投影为胸锁关节与锁骨内、中1/3交点间一个凸向上的弧形线,最凸点在锁骨上方2.5(1~4)cm处,由于胸膜顶最凸点高出锁骨的距离最大可达4cm,故经此作臂丛麻醉或针刺治疗时,进针点应高于锁骨上方4cm,以防刺破肺尖。2.由肋胸膜和纵隔胸膜的顶端共同形成的圆顶状隆起,包绕着肺尖,叫胸膜顶。它突出胸廓上口,高出锁骨内侧段1~3厘米,居斜角肌的深面。
衬覆在胸壁内面和肺表面的浆膜,分为壁层和脏层两部,两层之间的密闭间隙称胸膜腔。根据胸膜壁层的位置可分四部:即胸膜顶是突出胸廓上口的部分;肋胸膜是衬贴在胸壁内面的部分;膈胸膜是覆盖在膈上面的胸膜;纵隔胸膜是包被在纵隔器官表面的胸膜;壁层胸膜各部之间互相移行,在某些部位成隐窝而肺缘并不伸入其间。这些隐窝即胸膜窦。在肋胸膜与膈胸膜的转折处形成膈肋窦,它是胸膜腔的最低点,胸膜炎时渗出液首先积聚于此。脏层胸膜覆盖在肺表面,并伸入叶间裂内,与肺实质紧密相连。
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