语音震颤

正确答案：

1．检查者站位及被检查者体位和姿势 检查者站于被检查者前面或后面（卧位时站于被检查者右侧），请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸或胸背部 。
2．语音震颤的检查 检查者双手掌平或手掌尺侧缘平放于被检查者胸壁两侧的对称部位，然后嘱被检查者反复发长音'yi'，顺序为由上到下，注意左右交叉以对比两手掌感受的震颤 。
解析:
1．语音震颤是受检查者发出声音，声波沿气道传到肺泡，并通过胸壁使检查者的手掌感到震动，故又称为触觉语颤 。
2．触觉语颤检查方法见图3-4-10，注意检查顺序：先由上至下，由内至外，左右交叉对比 。

3．触觉语颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导性等 。正常人语颤的强弱与性别、年龄、体型、部位等有关 。男性较女性强，成人较儿童强、瘦者较胖者强，右上胸较左上胸强，前胸上部较下部强，后胸下部较上部强（图3-4-11） 。

4．临床意义
(1)触觉语颤增强（图3-4-12）

①肺组织炎性实变：如肺炎、肺梗死、重症肺结核等 。因实变组织密度较高，声波传导良好所致 。
②压迫性肺不张（如胸水引起的肺不张）：由于支气管通畅，所以语颤增强 。
③靠近胸壁的肺组织有大空洞时，由于声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周围组织有炎性浸润，有利于声波的传导 。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病 。
(2)触觉语颤减弱或消失（图3-4-13）

①胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液 。②肺泡内含气过多，如肺气肿 。③支气管阻塞，如阻塞性肺不张 。④胸壁皮下气肿 。

解析：

1．检查者站位及被检查者体位和姿势 检查者站于被检查者前面或后面（卧位时站于被检查者右侧），请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸或胸背部 。
2．语音震颤的检查 检查者双手掌平或手掌尺侧缘平放于被检查者胸壁两侧的对称部位，然后嘱被检查者反复发长音"yi"，顺序为由上到下，注意左右交叉以对比两手掌感受的震颤 。
解析:
1．语音震颤是受检查者发出声音，声波沿气道传到肺泡，并通过胸壁使检查者的手掌感到震动，故又称为触觉语颤 。
2．触觉语颤检查方法见图3-4-10，注意检查顺序：先由上至下，由内至外，左右交叉对比 。

3．触觉语颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导性等 。正常人语颤的强弱与性别、年龄、体型、部位等有关 。男性较女性强，成人较儿童强、瘦者较胖者强，右上胸较左上胸强，前胸上部较下部强，后胸下部较上部强（图3-4-11） 。

4．临床意义
(1)触觉语颤增强（图3-4-12）

①肺组织炎性实变：如肺炎、肺梗死、重症肺结核等 。因实变组织密度较高，声波传导良好所致 。
②压迫性肺不张（如胸水引起的肺不张）：由于支气管通畅，所以语颤增强 。
③靠近胸壁的肺组织有大空洞时，由于声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周围组织有炎性浸润，有利于声波的传导 。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病 。
(2)触觉语颤减弱或消失（图3-4-13）

①胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液 。②肺泡内含气过多，如肺气肿 。③支气管阻塞，如阻塞性肺不张 。④胸壁皮下气肿 。