病例摘要： 王某，女，6岁 。 患儿近1个月来嗜食冷饮、冰淇淋等，渐至食欲不振，纳食日渐减少 。近1周，厌恶进食，食而乏味，时感腹胀，大便溏薄，日行2～4次，神疲倦怠 。舌淡红，苔白腻，脉尚有力 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与积滞相鉴别 。

正确答案：

主诉：食欲不振1个月，加重1周 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）患儿以食欲不振，食而乏味，纳食减少为主症，符合厌食临床特点，故诊为厌食症 。该患儿因饮食不节，嗜食寒凉，导致脾气受损 。脾胃相为表里，脾主运化，胃主受纳，脾胃受损，则脾胃失和，运化不健，故患儿食欲不振，食而乏味，纳食减少；脾失健运，气机不畅，故见时有腹胀；脾气不健，水谷精微运化失常，精微下泄，故见大便溏薄；脾气不升，湿邪内生，清气受困，故神疲倦怠 。舌淡红，苔白腻，脉尚有力为脾失健运之象 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）
厌食症与积滞相鉴别：积滞多有伤乳伤食史，除不思乳食外，还有脘腹胀满、嗳吐酸腐、大便酸臭等乳食停聚，积而不消，气滞不行之症 。而厌食症是以较长时间厌恶进食，食量减少为特征 。
诊断：
中医疾病诊断：厌食症  中医证候诊断：脾失健运证
中医治法：调和脾胃，运脾开胃
方剂：不换金正气散加减
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：食欲不振1个月，加重1周 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）患儿以食欲不振，食而乏味，纳食减少为主症，符合厌食临床特点，故诊为厌食症 。该患儿因饮食不节，嗜食寒凉，导致脾气受损 。脾胃相为表里，脾主运化，胃主受纳，脾胃受损，则脾胃失和，运化不健，故患儿食欲不振，食而乏味，纳食减少；脾失健运，气机不畅，故见时有腹胀；脾气不健，水谷精微运化失常，精微下泄，故见大便溏薄；脾气不升，湿邪内生，清气受困，故神疲倦怠 。舌淡红，苔白腻，脉尚有力为脾失健运之象 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）
厌食症与积滞相鉴别：积滞多有伤乳伤食史，除不思乳食外，还有脘腹胀满、嗳吐酸腐、大便酸臭等乳食停聚，积而不消，气滞不行之症 。而厌食症是以较长时间厌恶进食，食量减少为特征 。
诊断：
中医疾病诊断：厌食症  中医证候诊断：脾失健运证
中医治法：调和脾胃，运脾开胃
方剂：不换金正气散加减
药物组成、剂量及煎服法：