30岁男患，农民，5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身酸痛，5天后在当地医院诊断为败血症休克，经静脉补液，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，少尿入院，查体：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤黏膜有出血点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝肋下1.0cm，腰部有叩击痛，白细胞50×109/L，中性粒细胞85%，血小板3×109/L，尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

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