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问答题

病史摘要:男性,60岁,因咳嗽、咳痰20年,加重伴发热1周入院 。患者于20年前,无明显诱因常于秋冬季节出现咳嗽,咳痰,晨起及夜间入睡时为重 。痰量不多,为白色泡沫状 。不伴发热、胸痛、咯血等 。间断服用中药治疗无效 。7年前,上述症状较前加重,患者上3层楼有明显的气促、喘憋 。行肺功能检查:FEV /FVC为50%;FEV 占预计值40%,诊断COPD,给予抗感染、解痉、平喘治疗后症状好转出院 。1周前,受凉后出现发热,体温38℃,痰量增多,为黄色脓痰,口唇发绀,气短、喘憋加重,休息时也感呼吸困难,为进一步诊治而入院 。既往否认高血压、冠心病等病史 。吸烟40年,每日20支 。无毒物、粉尘接触史 。家族史无特殊 。
查体:T38℃,P100次/分,R25次/分,BP110/70mmHg 。慢性病容,神志清楚,端坐呼吸,喘息 。口唇发绀,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染 。心界不大,心音低,心率100次/分,律齐,无杂音 。桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,散在哮鸣音,右肺可闻少量湿啰音 。腹平软,肝脾未及 。双下肢轻度可凹性水肿 。
实验室检查:血常规:WBC10×10 /L,N85%,PLT180×10 /L,Hb150g/L;尿常规(-) 。

发布日期:2021-03-15

病史摘要:男性,60岁,因咳嗽、咳痰20年,加重伴发热1周入院 。患者于20年前,无明显诱因常于秋冬...

试题解析

病史

病史,亦称“病案”、“病历”。医务人员对病人患病经过和治疗情况所做的文字记录。内容包括病人的姓名、年龄、性别等一般登记事项,本次和以往患病和治疗经过,个人和家庭及其他有关疾病,体格检查、化验和其他有关检查的结果,诊断,护理和治疗,病情发展经过和结果等记录。是医学科学研究的重要资料,也是病人健康情况的档案。病史我国古称“诊籍”,后称“医案”。

中文名
病史
别名
病案

咳痰

医学术语咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下,呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出,形成一层薄的粘液层,保持呼吸道的湿润,并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物,借助于柱状上皮纤毛的摆动,将其排向喉头,随咳嗽咳出,或被咽下。所以一般不感觉有痰。在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下,支气管分泌大量痰液。按痰的性质,可分成以下几种:1 白色泡沫粘液痰:多见于支气管炎和支气管哮喘。2 黄色脓样痰:为化脓性感染所致。3 粉红色泡沫痰:肺水肿的特征。4 铁锈色痰:是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。5 果酱样痰:肺吸虫病的典型表现之一。6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁:是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。7 大量脓性泡沫痰:是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。8 黑色或灰白色痰:多见煤尘肺和各种矽肺。9 咳铁锈色痰:常见

摘要

摘要又称概要、内容提要,意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论和补充解释,简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围,采用的手段和方法,得出的结果和重要的结论,有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。

中文名
摘要
别名
概要、内容提要
读音
zhāi yào
外文名
abstract
词目
摘要
词性
动词,名词

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