正确答案:
中医辨病辨证依据:
患者以上腹部隐痛不适、体重减轻、乏力、黑便为主症,结合上消化道造影、胃镜检查以及病理结果,属于中医胃癌范畴 。患者老年男性,脾肾亏虚,脾主运化水湿,脾虚水湿运化失常,聚而成痰,痰浊阻滞络脉,气机不畅,气滞血瘀,则瘀血停滞,痰瘀互结,停滞胃脘脉络,不通则痛,故上腹部隐痛不适;胃脘区气机阻滞,脾胃升降失常,则腹部饱胀,不欲饮食 。脾气虚,且癌症进一步迅速发展,又更耗伤正气,则神疲乏力,少气懒言,动则汗出 。瘀血不去,新血难生,血虚不能上荣于面,则面色无华 。舌质淡白,边有齿痕,脉沉细无力为气血两虚之象,四诊合参,证属气血两虚证,本病病位在脾胃,病性为虚实夹杂,以虚为主,预后不佳 。
西医诊断依据:
(1)老年男性,2个月前开始出现上腹部隐痛不适 。
(2)上消化道造影:胃窦小弯侧似可见直径2cm龛影,周围黏膜僵硬粗糙 。胃镜:胃窦部黏膜表现粗糙,凹凸不平,其间可见直径约3cm不规则溃疡,边界模糊,基底粗糙 。病变部位组织病理诊断为低分化黏液腺癌 。
西医鉴别诊断:
胃溃疡:临床症状可以相似,胃镜下均有黏膜溃疡的生成,但病灶处的病理组织学检查可以明确鉴别其良恶性 。
诊断:
中医疾病诊断:胃癌
中医证候诊断:气血两虚证
西医诊断:胃癌
中医治法:益气养血,健脾和营
方剂:八珍汤加减
药物组成、剂量及煎服法:
生地黄30g;赤芍10g;当归10g;川芎15g;党参15g;茯苓10g;炒白术10g;炙甘草6g
7剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)手术治疗原则:胃癌手术分为根治性手术与姑息性手术,应当力争根治性切除 。
(2)放射治疗 。
(3)化学治疗:分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格掌握临床适应证,并在肿瘤内科医生的指导下施行 。
解析:
中医辨病辨证依据:
患者以"上腹部隐痛不适、体重减轻、乏力、黑便"为主症,结合上消化道造影、胃镜检查以及病理结果,属于中医"胃癌"范畴 。患者老年男性,脾肾亏虚,脾主运化水湿,脾虚水湿运化失常,聚而成痰,痰浊阻滞络脉,气机不畅,气滞血瘀,则瘀血停滞,痰瘀互结,停滞胃脘脉络,不通则痛,故上腹部隐痛不适;胃脘区气机阻滞,脾胃升降失常,则腹部饱胀,不欲饮食 。脾气虚,且癌症进一步迅速发展,又更耗伤正气,则神疲乏力,少气懒言,动则汗出 。瘀血不去,新血难生,血虚不能上荣于面,则面色无华 。舌质淡白,边有齿痕,脉沉细无力为气血两虚之象,四诊合参,证属气血两虚证,本病病位在脾胃,病性为虚实夹杂,以虚为主,预后不佳 。
西医诊断依据:
(1)老年男性,2个月前开始出现上腹部隐痛不适 。
(2)上消化道造影:胃窦小弯侧似可见直径2cm龛影,周围黏膜僵硬粗糙 。胃镜:胃窦部黏膜表现粗糙,凹凸不平,其间可见直径约3cm不规则溃疡,边界模糊,基底粗糙 。病变部位组织病理诊断为低分化黏液腺癌 。
西医鉴别诊断:
胃溃疡:临床症状可以相似,胃镜下均有黏膜溃疡的生成,但病灶处的病理组织学检查可以明确鉴别其良恶性 。
诊断:
中医疾病诊断:胃癌
中医证候诊断:气血两虚证
西医诊断:胃癌
中医治法:益气养血,健脾和营
方剂:八珍汤加减
药物组成、剂量及煎服法:
生地黄30g;赤芍10g;当归10g;川芎15g;党参15g;茯苓10g;炒白术10g;炙甘草6g
7剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)手术治疗原则:胃癌手术分为根治性手术与姑息性手术,应当力争根治性切除 。
(2)放射治疗 。
(3)化学治疗:分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格掌握临床适应证,并在肿瘤内科医生的指导下施行 。