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问答题

女性,25岁 。多食,消瘦3个月,发热、咽痛2天,神志不清半小时 。
患者3个月前无明显诱因出现易饥、多食及明显消瘦,伴怕热、多汗及心悸 。约1个月前在外院经检查诊断为"甲亢",予药物治疗(具体方案不详),但患者服药不规律,病情无明显好转 。2天前患者着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流清涕,自服药(具体不详)后症状无改善,逐渐出现烦燥、焦虑不安 。半小时前神志不清 。既往体健 。月经规律 。无相关疾病家族史(病史由患者家属提供) 。
查体:T39 .5℃,P145次/分,R26次/分,BP130/60mmHg 。昏迷,急性病容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓 。突眼(-),双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,口唇、甲床无发绀 。咽红,双侧扁桃体无肿大 。颈软,气管居中,颈动脉无异常搏动,颈静脉无怒张 。甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,无结节,双侧上极均可闻及明显血管杂音 。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音 。心界不大,心率145次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音 。腹部未见明显异常 。生理反射存在,病理反射未引出 。
实验室检查:甲状腺功能(1个月前)示:FT 、FT 及TRAb明显升高,TSH明显下降 。
心电图:窦性心动过速 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

发布日期:2021-03-15

女性,25岁 。多食,消瘦3个月,发热、咽痛2天,神志不清半小时 。 患者3个月前无明显诱因出现易饥...

试题解析

咽喉痛

咽喉痛是一种最常见的病症,它多发于一年中的寒冷季节,感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、百日咳、咽喉炎以及病毒感染甚至心肌梗死均可引起咽喉痛。

外文名
sore throat
常见发病部位
咽喉
常见症状
咽痛,可伴流涕、发热、声嘶、胸闷等
就诊科室
耳鼻咽喉头颈外科
常见病因
病毒、细菌、过敏反应、灰尘、烟、废气等所致
传染性

消瘦

消瘦(emaciation)是指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时,即称为消瘦。体内脂肪与蛋白质减少,这里所指的消瘦一般都是短期内呈进行性的,有体重下降前后测的体重数值对照,且有明显的衣服变宽松,腰带变松,鞋子变大以及皮下脂肪减少,肌肉瘦弱,皮肤松弛,骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后的体重下降,不能称为消瘦。

多食

多食(polyphagia)是1989年公布的医学名词。

中文名
多食
所属学科
医学
外文名
polyphagia
公布时间
1989年

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