问答题
女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月 。
患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解 。再次排便时又出现上述症状 。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg 。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史 。
查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常 。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0 .5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹 。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常 。
实验室检查：血WBC 5 .5×10
/L，N 0 .68，Hb120g/L，Plt 150×10
/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期：2021-03-15
试题解析
30岁
30岁主要指的是30岁的人，虽然还很年轻，但已是人到中年的“前奏曲”。此间步入婚姻生活的时间还不算长，初为人父母，但已开始感受太多的压力以及来自家庭和社会的各种义务，中年关注健康应该从30岁早早开始。
- 中文名
- 30岁
- 简介
- 年龄 压力 健康
- 饮食注意
- 全身体检 多喝水 乳制品
- 外文名
- 30 years old
- 忠告
- 深呼吸 按时进餐 健康运动
便秘
老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。
- 外文名
- Constipation
- 多发群体
- 老年人
- 常见症状
- 排便次数减少，排便困难，粪便硬结、量少；腹胀、食欲缺乏
- 就诊科室
- 消化内科
- 常见病因
- 与年龄老、生活习惯不良、心理疾患、肠道疾病、全身疾病、滥用药物等有关
便血
血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。
- 外文名
- hematochezia
- 常见病因
- 由消化道炎症、溃疡、肿瘤、痔疮等引起
- 传染性
- 无
- 就诊科室
- 消化内科
- 常见症状
- 常表现为粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便）
标签： 便秘、肛门疼痛伴便血 慢性肛裂 肛裂切除术
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