患者，女，32岁 。主诉：口内多处溃疡剧痛2天 。现病史：患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感，进食酸辣食物时疼痛剧烈 。近2天疼痛加重，影响饮食及睡眠，唾液分泌多 。自述以往曾有类似病变发作，但溃疡数目较此次少，且几天后不治自愈 。检查：下唇部可见小米粒大小，散在分布的浅表溃疡十余个，溃疡中心微凹，上覆灰黄色假膜，周围红晕 。双侧颌下淋巴结肿痛 。

正确答案：

1 .诊断（2分）
疱疹样阿弗他溃疡 。
2 .诊断依据（2分）
（1）溃疡浅表，具有典型的红、黄、凹、痛阿弗他溃疡临床特征 。
（2）溃疡小而多，呈散在分布 。
（3）具有复发性和自限性等特点 。
3 .鉴别诊断（2分）
（1）轻型阿弗他溃疡  疱疹样阿弗他溃疡小而多，这是与轻型阿弗他溃疡的不同之处 。
（2）疱疹性龈口炎  多发于婴幼儿，急性发作，全身反应重 。其临床表现主要为在充血的黏膜表面出现多数粟粒大的水疱，密集成簇，或融合成片，破裂后遗留大小不等的糜烂面 。而疱疹样阿弗他溃疡是多发的散在小溃疡，无发疱期 。
4 .治疗计划（4分）
（1）局部治疗  局部涂搽表面麻醉药，溃疡消毒药膜贴敷，中药散剂喷洒、含漱液或0 .5%盐酸达克罗宁液等药物进行治疗 。
（2）全身治疗  该病例可酌情使用肾上腺皮质激素进行治疗 。
（3）全身支持疗法  补充维生素，加强营养，多饮水，注意休息 。

解析：

1 .诊断（2分）
疱疹样阿弗他溃疡 。
2 .诊断依据（2分）
（1）溃疡浅表，具有典型的"红、黄、凹、痛"阿弗他溃疡临床特征 。
（2）溃疡小而多，呈散在分布 。
（3）具有复发性和自限性等特点 。
3 .鉴别诊断（2分）
（1）轻型阿弗他溃疡  疱疹样阿弗他溃疡小而多，这是与轻型阿弗他溃疡的不同之处 。
（2）疱疹性龈口炎  多发于婴幼儿，急性发作，全身反应重 。其临床表现主要为在充血的黏膜表面出现多数粟粒大的水疱，密集成簇，或融合成片，破裂后遗留大小不等的糜烂面 。而疱疹样阿弗他溃疡是多发的散在小溃疡，无发疱期 。
4 .治疗计划（4分）
（1）局部治疗  局部涂搽表面麻醉药，溃疡消毒药膜贴敷，中药散剂喷洒、含漱液或0 .5%盐酸达克罗宁液等药物进行治疗 。
（2）全身治疗  该病例可酌情使用肾上腺皮质激素进行治疗 。
（3）全身支持疗法  补充维生素，加强营养，多饮水，注意休息 。