柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。列出主要护理诊断及合作性问题。

十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。

病史，亦称“病案”、“病历”。医务人员对病人患病经过和治疗情况所做的文字记录。内容包括病人的姓名、年龄、性别等一般登记事项,本次和以往患病和治疗经过,个人和家庭及其他有关疾病,体格检查、化验和其他有关检查的结果,诊断,护理和治疗,病情发展经过和结果等记录。是医学科学研究的重要资料,也是病人健康情况的档案。病史我国古称“诊籍”,后称“医案”。

公元4年，公历闰年，共366天，52周零2天；其中1月1日～2月9日为农历癸亥年（猪年），2月10日～12月31日为农历甲子年（鼠年），全年无农历闰月；元始四年。