男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院 。
入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37 .2℃~38 .1℃,后出现腹泻,为水样便,量较多,无腥臭味,无黏液及脓血 。无流涕,咳嗽、呕吐 。自服止泻药效果不佳 。已排大便十余次 。患儿精神差,食欲下降,哭声弱 。近6小时未解小便 。患儿平时体健,生长发育同正常儿,否认药物过敏史,生后按计划接种疫苗,无遗传病家族史 。
查体:T 37 .1℃,P 152次/分,R 41次/分 。急性病容,嗜睡,精神差,皮肤干燥、弹性极差、有花纹,四肢冷,眼窝深凹陷,哭无泪,前囟1 .2cm×1 .2cm,凹陷 。唇干,无发绀 。咽部略充血,双肺呼吸音清,心音低钝,心律齐,未闻及杂音 。肝肋下1 .5cm,质软,脾未触及,移动性浊音阴性 。颈无抵抗,病理征阴性 。
实验室检查:血常规:Hb 129g/L,RBC 5 .5×10
/L,WBC 4 .8×10
/L,N 0 .23,L 0 .77,Plt 310×10
/L 。粪常规:未见WBC、RBC、脓细胞及吞噬细胞 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。
菌痢典型表现为突然发热,继而腹泻、腹痛、里急后重、排脓血便。
简要病史:患者,男,30岁,发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院 。
初步诊断:细菌性痢疾
男性,39岁,一天前出现发热、腹泻,为黏液脓性鲜血便,有里急后重感,该患者可能是
男孩,6个月 。因"发热、腹泻2天,"于2013年2月1日入院 。
患儿2天前无明显诱因出现发热,体温波动于37 .5~39℃,后出现腹泻,为蛋花水样便,量较多,无腥臭味,无黏液及脓血 。每日排大便10余次,无呕吐,患儿精神差,食欲下降 。已6小时未解小便 。既往体健,混合喂养,按时添加辅食,生长发育同正常儿,否认药物过敏史,按计划接种疫苗 。
查体:T38 .5℃,P158次/分,R40次/分,BP80/50mmHg 。体重7kg 。急性病容,嗜睡,精神差 。皮肤干燥、弹性差,四肢冷,眼窝深凹陷 。前囱1 .2cm×1 .2cm,深凹陷 。口唇干燥,无发绀 。咽部略充血 。双肺呼吸音清,心音低钝,律齐,未闻及杂音,肝肋下1 .0cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性 。颈无抵抗,病理征阴性 。
实验室检查:血常规:Hb138g/L,RBC5 .1×10
/L,WBC4 .8×10
/L,N0 .20,10 .80,Plt279×10
/L 。粪常规:未见WBC、RBC 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。