关于心前区疼痛最常见的原因,正确的是
男性,78岁,突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时 。
4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服"硝酸甘油"2片,症状未能缓解,来院急诊 。
既往:5年前曾患"急性下壁心肌梗死",保守治疗后长期服用药物治疗(具体不详) 。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟30年,每天20支 。
查体:T 36 .5℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 80/50mmHg 。神情淡漠,皮肤湿冷 。左肺可闻及少许湿啰音 。心界向左下扩大,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏,7次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,第一心音减低,可闻及舒张期奔马律 。腹部检查未发现异常 。双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规:WBC 9 .5×10
/L,N 0 .79,L 0 .21,Hb 120g/L 。
心电图:V
~V
导联ST段呈弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,有提前出现的宽大畸形QRS波群 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
病历摘要
男性,75岁 。突发心前区疼痛伴气促、大汗3小时 。
3小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服"硝酸甘油"2片,症状未能缓解,来院急诊 。
既往史:4年前患"急性下壁心肌梗死",非手术治疗后长期服用药物治疗(具体不详) 。无高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟40年,每天20支 。
查体:T 36,5℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 80/50mmHg 。精神淡漠,皮肤湿冷 。左肺可闻及少许湿性啰音 。心界向左下扩大,心率P 108次/分,律不齐,可闻及期前收缩7次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,第一心音减低,可闻及舒张期奔马律 。腹部检查未发现异常 。双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规:WBC 9 .5×10
/L,N 0 .79,L 0 .21,Hb 120g/L 。心电图:V
~V
导联ST段呈弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,有提前出现的宽大畸形ORS波群 。
患者男,43岁,踢球时突感左臂及心前区剧痛,有濒死感,就地休息30分钟未缓解,伴烦躁不安、恶心、出冷汗,急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背状抬高,T波倒置,可见异常深宽Q波,最可能发生了( )
患者,男,65岁,糖尿病病史10余年。近2年经常出现活动后心慌、气短,伴有心前区疼痛,休息后可缓解。考虑该病患者可能合并