急性化脓性胆管炎的鉴别诊断
病历摘要
男性,47岁 。持续上腹痛6小时 。
6小时前朋友聚餐进食大量肉食并饮酒较多,其后出现上腹痛,持续性钝痛并阵发性加重,向腰背放射,弯腰能略减轻,伴恶心、呕吐、大汗,呕吐3次,为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解 。无发热、呼吸困难,大、小便正常 。
既往史:高脂血症3年,无心脏病、消化性溃疡、胆石病病史,无手术史、药物过敏史 。
查体:T 37℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg,痛苦面容,屈曲卧位,无皮疹、发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺未见异常 。腹部饱满,无胃肠型、蠕动波,无Cullen征,无Gray-Turner征,腹软,中上腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿 。
辅助检查:血WBC 12 .8×10
/L,N 0 .78,Hb 142g/L,HCT 0 .40,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,心电图大致正常,腹部X线平片示结肠胀气,未见膈下游离气体,未见气液平面 。
下列急性胰腺炎的CT表现不包括()。
急性胰腺炎发作期应采用的膳食类型是( )。
急性胰腺炎患者应禁用下列哪种药物?()
急性胰腺炎容易合并休克。
在我国急性胰腺炎最常见的原因是:()
急性胰腺炎时有诊断意义的是下列哪种酶值升高?( )
急性胰腺炎可见( )。
急性胰腺炎是溢出的胰蛋白酶原被激活成(),引发胰腺及其周围组织自身消化的一种()。病因为(),(),()等。