牙列缺损和牙列缺失的诊断要点
Kennedy牙列缺损分类方法
可摘局部义齿的禁忌证不包括
患者,男,45岁,职员 。丰诉:戴用下颌可摘局部义齿1个月,邻缺隙侧的天然牙疼痛5天 。 现病史:1个月前行下颌可摘局部义齿修复 。现自觉邻缺隙侧的天然牙在咀嚼时有轻微疼痛 。 既往史:否认全身系统性疾病、传染病和药物过敏史 。 检查:35~38、45~48缺失,缺隙正常,34、44松动Ⅰ度、叩痛(±),牙槽嵴丰满度适中,黏膜弹性较好,牙周情况良好 。未见咬合高点,舌板及其他各部分密合 。原义齿34、44上分别放置三臂卡环,远中 支托 。左右两侧以舌杆相连 。 24颊侧牙冠缺损,牙龈增生,探诊(-),冷(-),叩(-),无松动 。 25 龋洞,探(+),冷(-),叩(-),无松动 。 26、27残根,探根管口(-),叩(-),无松动 。牙龈色正常无窦道(图4-29-4),X线片示:24、25、26根尖均无明显异常 。 [YS245_312_图4-29-4 .gif] 病例分析 1.主诉疾病的诊断 。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 。 3.主诉疾病的分析与治疗设计 。 1)邻缺隙侧的真牙在咀嚼时轻微疼痛的原因 。 2)本病例采用何种设计有利于基牙的保健及其原因 。 3)游离端缺失时,基牙选用近中 支托或远中 支托的根据 。 4.全口其他疾病的治疗设计 。
患者,男,32岁 。
病例摘要
(1)主诉:左上后牙烤瓷牙脱落一周,要求治疗 。
(2)现病史:左上后牙烤瓷固定桥修复2年,现脱落要求检查 。
(3)既往史:既往体健 。
(4)检查:
缺失,
预备体,
探(-),叩(+ + +),松动度Ⅰ度,
探(-),叩(-),未见松动 。X线片示:
根尖周阴影 。
牙列缺损后形成 干扰的最主要原因是
牙列缺损临床表现
连接体的设计
牙列缺损不良影响
患者,女,65岁,退休 。
主诉:戴用可摘局部义齿2个月,咀嚼无力10天 。
现病史:2个月前普通塑料可摘局部义齿修复,现感觉义齿咀嚼时易左、右摆动,并伴咀嚼无力 。说话不清楚 。要求重新修复 。
既往史:否认全身系统性疾病及药物过敏史 。
检查:15~18缺失,缺牙区牙槽嵴丰满、宽大,黏膜松软 。原义齿设计为14、13、24三组卡环固位,左右两侧固位体经前牙腭侧基托相连 。
13~27、37~47菌斑3,牙石(+++),色素(+++) 。牙龈暗红,水肿光亮,点彩消失,牙龈退缩2~4mm,牙周袋4~6mm,松动Ⅱ~Ⅲ度 。齿槽骨水平吸收至根尖1/3处,牙周膜间隙宽,骨硬板消失 。
31齿槽骨水平吸收至根尖部,根尖吸收(图4-29-5) 。
[YS245_313_图4-29-5 .gif]
病例分析
1.主诉疾病的诊断
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的分析与治疗设计
(1)咀嚼无力有可能是何原因造成?
(2)说话不清楚如经长期练习仍无法改善,有何解决方案?
(3)义齿的颊、舌侧摆动如何克服?
(4)新配义齿时应注意哪些问题?
4.全口其他疾病的治疗设计