患者女,24岁,贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3×102/L,网织红细胞0.007,白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞为0.0143。最可能的诊断是( )
患者,男性,67岁。酗酒30多年,每日约半斤白酒。查体:肝肋下3cm,脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周mi系均减少。其减少的主要原因应是
与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是( )
病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊 。
患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意 。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转 。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点 。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常 。既往:体健,月经规律 。
查体:T36 .5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿 。
实验室检查:血常规:WBC4 .8×10
/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10
/L 。
男性,56岁 。乏力4年,腹胀、少尿1周 。
患者4年前开始感到疲乏无力,食欲减退,劳累后加重,未予诊治 。近1周来感到腹胀、尿少,尿量约300ml/d 。无发热、盗汗、消瘦 。既往无高血压、心脏病、肾脏病史,无肝炎、结核病等传染病史 。饮白酒10余年,每日半斤左右 。
查体:T36 .8℃,P88次/分,R20次/分,BP130/80mmHg 。神志清楚,慢性病容,肝掌(+) 。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,睑结膜苍白 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部膨隆,腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下2cm,剑下4cm,质地硬,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿 。
实验室检查:血常规:Hb88g/L,WBC3 .0×10
/L,N0 .68,10 .32,Plt40×10
/L 。AST72U/L,ALT48U/L,血白蛋白22g/L,HBsAg阴性,AFP25yg/L 。肾功能正常 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是( )