某医生在门诊接诊了一位腹部隐痛多年的病人,他给病人做了多种检查,包括心电图、腹部平片、B超、CT、磁共振、肝肾功能等 。病人提出疑义,医生说这是为病人负责,为了明确腹痛的病因 。对此事的看法,你同意哪一种?
者,女,21岁。形体消瘦,腹部隐痛,大便有虫节片排出,诊断为绦虫。槟榔的用量是()
男性,52岁 。上腹部隐痛不适3个月,黑粪2天 。
患者3个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地医院按"胃炎"进行治疗,自觉稍好转 。近两周来感乏力,体重较发病前下降4kg,近2天发现大便色黑,来院就诊,查两次粪便隐血(+),末梢血WBC5 .1×10
/L,Hb95g/L,为进一步诊治收入院 。
吸烟20年,10支/日,其姐死于"消化道肿瘤"(具体不详) 。
查体:一般状况尚可,皮肤无黄染,可触及锁骨上窝及其淋巴结,结膜苍白,心肺未见异常 。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾肋下未触及,未触及包块,剑突下有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未发现异常 。
辅助检查:腹部B超检查未见肝脏病变 。上消化道造影显示胃窦小弯侧有约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙,皱襞中断 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
女,32岁。停经48天后,下腹部隐痛半月余,其后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为( )。
患者男性,53岁 。
主诉:上腹部隐痛不适3个月 。
病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血 。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑 。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L 。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤" 。
查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白 。心肺未见异常 。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常 。
辅助检查:上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙 。腹部B超检查未见异常 。
女,30岁,停经46天后,下腹部隐痛半月余,然后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块。考虑为( )。
患者,女,32岁。孕7周时出现下腹部坠胀、隐痛不适,伴阴道流血;神疲肢倦,心悸气短,面色萎黄;舌淡,苔薄白,脉细弱略滑。属于()。
病历摘要
女性,53岁 。上腹部隐痛不适2个月,黑粪1天 。
2个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐缺乏,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地医院按"胃炎"进行治疗,自觉稍有好转 。体重较发病前下降4千克,近1天发现粪便黑色,来院就诊 。
既往史:有20年饮酒史,其母亲死于"消化道肿瘤" 。
查体:一般状况尚可,锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结,皮肤无黄染,结膜、甲床苍白,心肺无明确病变 。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾不大,未触及,剑突下区域有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指诊未发现异常 。
辅助检查:末梢血WBC 6 .5×10
/L,Hb 80g/L,2次粪便隐血(+),上消道造影显示胃呈皮革状 。
患者便血紫暗,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。治疗应首选( )。
病史摘要:男性,40岁,上腹部隐痛2个月,黑便1周入院 。2个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,自服胃药斯达舒胶囊,稍好转 。近半个月自觉乏力,消瘦,体重较2个月前下降3公斤 。近日大便色黑 。来我院就诊,大便潜血(+),血Hb90g/L,为进一步诊治收入院 。既往:无消化道疾病史 。
查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜、口唇苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常 。
实验室检查:上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2 .5cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙,腹部B超检查肝脾未见肝异常 。