2024呼吸内科真题模拟01-17

1、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例最可能的诊断是（）（单选题）

A. 慢性呼吸衰竭失代偿

B. 急性左心衰竭

C. 肺部感染

D. 肺不张

E. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

试题答案：E

2、男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1～V3导联Qs波，R+S=1．5mY，应诊断为（）（单选题）

A. 慢性支气管炎、肺气肿

B. 慢性支气管炎急性发作、肺气肿

C. 慢性肺源性心脏病

D. 肺气肿、冠心病

E. COPD、心肌梗死

试题答案：C

3、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）（单选题）

A. PaCO₂升高达到60mmHg以上

B. 并发肺性脑病

C. PaCO₂进行性升高

D. 呼吸频率超过35次／分

E. 严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO₂仍<40mmHg

试题答案：A

4、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）（单选题）

A. 加大吸氧浓度

B. 气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻

C. 鼓励患者咳嗽

D. 增加止血药物的使用

E. 静脉注射呼吸兴奋剂

试题答案：B

5、抗酸染色阳性的细菌是（）（单选题）

A. 难辨梭状芽胞杆菌

B. 铜绿假单胞菌

C. 军团菌

D. 肺炎链球菌

E. 结核分枝杆菌

试题答案：E