2024呼吸内科真题模拟03-22

1、女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。 该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）（单选题）

A. 痰涂片找抗酸杆菌

B. 胸部CT检查

C. 纤维支气管镜检查

D. 胸部MRI检查

E. 痰液细胞学检查

试题答案：C

2、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）（单选题）

A. 行肺部MRI检查

B. 诊断性抗结核治疗

C. 诊断性化疗

D. 强有力抗生素治疗，2周后复查胸片

E. 必要时行经皮穿刺肺活检

试题答案：E

3、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）（单选题）

A. 肺不张

B. 肺部感染

C. 肺泡出血

D. 胸腔积液

E. 肺栓塞

试题答案：D

4、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（）（单选题）

A. 间质性肺水肿

B. 急性左心衰竭、肺水肿

C. 全心衰竭

D. 合并支气管哮喘

E. 左心衰竭合并ARDS

试题答案：B

5、女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是（）（单选题）

A. 胸片病灶好转

B. 症状减轻或消失

C. 血沉正常

D. 痰菌转阴

E. 以上都不是

试题答案：D