今天，题王分享的是执业护士资格考试中的常考点：化脓性脑膜炎的症状以及检查方法。

说起护士，人们都尊称为：白衣天使。护士白衣素雅，不施粉黛，行无所息，虽然辛苦，但依然有无数的护士以天使的名义，担着救死扶伤的道义，去继续延续南丁格尔的神灯，因此，护士执业资格考试依然是医学类考试中的热门考试。由于护士执业资格考试考点繁多，题王便整理一些知识点，来加深白衣天使们对知识点的印象。

化脓性脑膜炎的症状以及检查方法

一、化脓性脑膜炎概述

化脓性脑膜炎是化脓性细菌侵袭脑细胞引起的炎症性疾病。

化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染，尽管抗生素的研制已经有了很大进步，但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。

二、化脓性脑膜炎的症状

1、炎感染症状主要有发热、寒战、上呼吸道感染等表现；

2、脑膜刺激症表现为颈项强直、Kernig征、Brudzinski征阳性；

3、颅内感染、颅压增高，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，腰穿时检测颅内压明显增高，有的甚至形成脑疝；

4、还有部分患者出现局灶性的神经功能损害，如偏瘫、失语、菌血症、皮疹、扩散性的散发红斑和丘疹等。

三、化脓性脑膜炎的检查方法

1、实验室检查

（1）急性期周围血象白细胞(WBC)计数明显增高，以中性粒细胞为主，可出现不成熟细胞。

（2）脑脊液(CSF)压力增高，外观浑浊、脓样，WBC计数在1000～10000/mm3，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上；

有时脓细胞集积呈块状物，此时涂片及致病菌培养多呈阳性。偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性；

蛋白升高，可达1.0g/L以上；

糖含量降低，可低于0.5mmol/L以下；

氯化物含量亦降低。

（3）细菌抗原测定 ：常用的方法有聚合酶链反应(PCR)、对流免疫电泳法(CIE)、乳胶凝集试验(LPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫法(RIA)等。

（4）其他选择性的检查项目包括  血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规。

2、其他辅助检查

（1）X线摄片检查

（1.1）化脓性脑膜炎患者胸片特别重要，可发现肺炎病灶或脓肿。

（1.2）颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎，副鼻窦炎、乳突炎，但以上病变的CT检查更清楚。

（2）CT、MRI检查  

病变早期CT或颅脑MRI检查可正常，有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀、脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MR扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感。增强MR扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应。采取合适的技术条件，能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。

刷题巩固

单选题：典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是（          ）。

A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高

B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常

C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高

D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降

E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降

正确答案： E

解析：

脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。

白细胞总数显著增多，高达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主。

糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。

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