发生在老年患者的脊椎结核应如何与转移瘤鉴别?
发布日期:2021-04-14
试题解析
脊柱结核
脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶、尾椎结核则甚为罕见。
- 外文名
-
spinal tuberculosis
- 常见发病部位
-
腰椎
- 常见症状
-
疼痛、低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等
- 就诊科室
-
骨科
- 常见病因
-
继发于肺结核、消化道结核或淋巴结核等,经血液循环途径导致
转移瘤
转移瘤是一种发生于人体的肿瘤的类型。
- 中文名
-
转移瘤
- 药物
-
替莫唑胺
- 具体
-
肺转移瘤
- 多发
-
中年以上
鉴别
鉴别,汉语词汇,拼音:jiàn bié,意思是指分辨一些事物的真假,多用于古物的鉴定。
- 中文名
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鉴别
- 近义词
-
甄别 识别 鉴识 辩别 判别 辨别 区别
- 注音
-
ㄐㄧㄢˋ ㄅㄧㄝ ˊ
- 拼音
-
jiàn bié
- 反义词
-
混淆
- 词性
-
动词
正确答案:
发生在老年患者的脊椎结核可误诊为转移瘤,特别是表现为单椎体破坏、发展较快、又无椎间隙狭窄和椎旁软组织阴影时更容易误诊。另一方面,如转移引起相邻地两个椎体破坏,椎间隙狭窄并有椎旁软组织阴影时又容易误诊为结核。那么发生在老年患者地脊椎结核和转移瘤应如何鉴别呢?
(1)发病年龄:尽管老年是肿瘤的好发年龄,但不要忽视在老年发生结核也不算少这一事实。
(2)临床症状:某些老年患者的脊椎结核平时可无明显症状而突然发生截瘫,此时更容易误诊为转移瘤。但结核的疼痛症状较转移瘤为轻。为了除外转移瘤,应尽量寻找原发灶。
(3)X线表现:
①脊椎结核和转移瘤均可有椎体的骨质破坏,但同时有椎弓破坏者转移瘤比结核多见;
②椎间隙狭窄多见于结核而转移瘤较少见;
③胸椎结核常伴有椎旁软组织影,但转移瘤有时也可有此表现。转移瘤的软组织阴影可为单侧或双侧,双侧者常不对称,其长度多相当于一个椎体左右。而结核的软组织阴影常为双侧,较对称,其长度可相当于2~3个椎体的高度甚至更长些。颈椎结核多伴有咽后壁软组织增宽;腰椎结核多伴有双侧腰大肌阴影增宽,平片观察腰大肌阴影有困难时,CT检查很有帮助;
④虽然少数脊椎结核可以发生于多处,但每处多累及相邻两个椎骨,而转移瘤累及多个椎骨时往往呈“跳跃式”分布。
(4)全身其他部分变化:骨转移常为多发,因此要注意其他部位有无转移灶出现。脊椎结核患者常在身体其他部位有结核表现。
(5)动态变化:一般来说脊椎结核发展较慢,往往经3~6个月无明显变化。但有些脊椎结核病人由于诊断不清而服用激素,可造成病变迅速
发展。这是必须问清病史,否则可将结核误诊为肿瘤。转移瘤一般经1~2个月可发生明显变化。
解析:
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