母乳性黄疸

在新生儿黄疸中有一种称为母乳性黄疸，一般在生后4~5天出现，逐渐加重、升高的胆红素可持续10天左右，然后逐渐减轻，3~12周恢复正常。此间哺乳、发育等均正常，大便色黄或淡白。病因尚不清楚，有专家认为与新生儿胆红素代谢的肝——肠循环增加有关；新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多、此酶主要来源于母乳，这种酶可以催化结合胆红素变成游离胆红索，使肠内未结合胆红素增多，加之乳婴的肠蠕动较慢，致使吸收增多而出现母乳性黄疸。

母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L），一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐年增高，已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗，但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。

病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。