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男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周 。 患者16年前无明显诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,喘息 。无发热、心悸 。此后上述症状反复发作,多以受凉、季节变化为诱因,每年累计发病时间约3个月,经抗炎、止咳、平喘等治疗,病情可逐渐好转 。1周前患者因受凉再发咳嗽,咳少量黄脓痰,轻微活动后即感喘息,伴发热,体温最高39 .2℃ 。外院血常规示"WBC9 .4×10 /L,N0 .92",经抗感染治疗后,体温降至37 .0~38 .0℃,但其他症状缓解不明显 。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,需高枕卧位,大小便未见异常,体重无明显变化 。平素体健,否认传染病接触史 。吸烟50余年,20支/日,饮白酒约40年,100g/日 。无遗传病家族史 。 查体:T37 .5℃,P99次/分,R24次/分,BP135/80mmHg 。急性病容,呼吸急促,精神差 。口唇轻度发绀 。全身浅表淋巴结未触及肿大 。桶状胸,叩诊呈过清音,呼吸音稍低,双下肺可闻及散在细湿啰音,偶 闻及哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音 。心界无扩大,心率99次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及 。双下肢无水肿 。 辅助检查:血常规Hb163g/L,RBC5 .32×10 /L,WBC7 .7×10 /L,NO .82,P1t291×10 /L 。肝肾功能及电解质未见异常 。动脉血气分析(未吸氧)pH7 .35,PaO 40mmHg,PaCO 51mmHg,HCO 27 .4mmol/L,SaO 84% 。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
立杆的杆件搭接应采用()。
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货物列车编组计划是全路的()计划。
某工程公司与劳动者齐某双方发生劳动争议后,经过平等协商,双方达成了一个和解协议,那么对该和解协议理解正确的是()。
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()是指某一时期内平均每一员工的销货价值。
平均负荷是指电网中或某用户在某一段确定时间阶段的平均小时用电量。