问答题
男性，72岁，反复咳嗽、咳痰、喘息16年，再发伴发热1周 。
患者16年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫痰，喘息 。无发热、心悸 。此后上述症状反复发作，多以受凉、季节变化为诱因，每年累计发病时间约3个月，经抗炎、止咳、平喘等治疗，病情可逐渐好转 。1周前患者因受凉再发咳嗽，咳少量黄脓痰，轻微活动后即感喘息，伴发热，体温最高39 .2℃ 。外院血常规示"WBC9 .4×10
/L，N0 .92"，经抗感染治疗后，体温降至37 .0~38 .0℃，但其他症状缓解不明显 。本次发病以来，精神、食欲、睡眠差，需高枕卧位，大小便未见异常，体重无明显变化 。平素体健，否认传染病接触史 。吸烟50余年，20支／日，饮白酒约40年，100g/日 。无遗传病家族史 。
查体：T37 .5℃，P99次／分，R24次／分，BP135/80mmHg 。急性病容，呼吸急促，精神差 。口唇轻度发绀 。全身浅表淋巴结未触及肿大 。桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音稍低，双下肺可闻及散在细湿啰音，偶
闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音 。心界无扩大，心率99次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及 。双下肢无水肿 。
辅助检查：血常规Hb163g/L，RBC5 .32×10
/L，WBC7 .7×10
/L，NO .82，P1t291×10
/L 。肝肾功能及电解质未见异常 。动脉血气分析（未吸氧）pH7 .35，PaO
40mmHg，PaCO
51mmHg，HCO
27 .4mmol/L，SaO
84％ 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期：2021-03-15
试题解析
咳痰
医学术语咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下，呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感觉有痰。在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。按痰的性质，可分成以下几种：1 白色泡沫粘液痰：多见于支气管炎和支气管哮喘。2 黄色脓样痰：为化脓性感染所致。3 粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。4 铁锈色痰：是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。5 果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁：是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。7 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。8 黑色或灰白色痰：多见煤尘肺和各种矽肺。9 咳铁锈色痰：常见
伴发
词语：伴发注音：bànfā释义：伴随着某事物在发生而发生。
- 中文名
- 伴发
- 拼音
- bàn fā
男性
男性即男人。指雄性人类，与雌性人类（女性）成对比。男性这个名词是用来表示生物学上的性别划分或文化上的性别角色，或二者皆有。男人通常是指一个从男孩过渡到下一个时期的男性，与女人成对比。不过男人有时候也可以用来指称所有的男性。当男孩长大成熟后，他们就成为所谓的男人。不过有时在口语上也会用来指称青少年男性。2022年1月17日，国家统计局发布2021年中国经济数据。年末全国人口(包括31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口，不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员)141260万人，比上年末增加48万人。从性别构成看，男性人口72311万人，总人口性别比为104.88(以女性为100)。
- 中文名
- 男性
- 拼音
- nán xìng
- 类别
- 性别
- 外文名
- the male sex
- 注音
- ㄋㄢˊ ㄒㄧㄥˋ
<60mmhg，paco[2>50mmHg 。
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