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女性,65岁,跌倒致左腕部疼痛,活动障碍3小时入院 。患者3小时前在家中不慎跌倒,左手掌着地,伤后即感左腕部疼痛 。活动受限,无昏迷、呕吐,无心悸、气促 。既往体健 。无高血压、心脏病病史 。查体:T 37℃,P 76次/分,R 18次/分,BP135/70mmHg 。急性痛苦病容 。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大 。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率76次/分,律齐 。未闻及杂音 。腹平软,无压痛,肝脾肋下来触及,移动性浊音(-) 。左腕部肿胀 。"银叉"畸形,左桡骨远端、尺骨茎突压痛(+) 。辅助检查:血常规、尿常规均未见异常 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。
压裂扩溶
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