2007年4月10日，北京市海淀区卫生局接到某医院疑似食物中毒报告，调查人员立即出发， 及时赶到现场进行调查 事件发生经过李某（男、27岁）、李某（女、28岁）、孙某（女、28岁）均为北 京市某单位员工，2007年4月10日13时20分左右，3人相继出现头晕、恶心、呕吐、 多汗、乏力、腹痛、腹泻等症状，李某（男）尚有流涎、手脚发麻等症状，被送到某医 院急诊室就诊。医院对3名病人进行了血常规、便常规、心肌酶、心电图等检查，结 果显示3名病人血钾含量偏低，心动过缓，李某（男）尚有心律失常及房颤（出现长间 歇），被医院列为危重症患者。医院对3名病人进行了对症、补液等治疗，并采取急诊 观察的措施，临床诊断为食物中毒。经治疗，3名病人症状均已缓解。 经流行病学调查发现，4月10日午餐为3名病人24h内唯一共同就餐史，共同食 品为西瓜、酸辣土豆丝和清炒油麦菜。3名病人陈述西瓜是当天中午在单位附近的一 个水果摊购买的，然后带到附近某餐厅就餐，在该餐厅点了酸辣土豆丝、清炒油麦菜、 红烧鸡翅和米饭后，向餐厅借用了冷荤间刀具用来切西瓜，吃完西瓜后，在食用酸辣土 豆丝和清炒油麦菜的过程中（吃完西瓜约10min后），出现了上述不适症状，而红烧鸡 翅和米饭还未进食。 该餐厅有卫生许可证，经对该餐厅承包人李某调查了解到，土豆和油麦菜是从北 京市某市场进购的，没有进行索证，只有收据，从4月10日的流水单统计到4月10日 共售出酸辣土豆丝22份，清炒油麦菜4份，中午就餐人数大约有70多人，没有其他 顾客反映有不适症状。 水果摊贩的经营者为徐某，无健康证。经对徐某调查了解到，3名病人购买的西瓜 品名叫台湾特小凤，是黄瓤西瓜，从海淀区某农副产品批发市场进购，没有进行索证， 共1箱（6个/箱），已卖了3个，没有其他顾客反映有不适症状。 前往西瓜进货地海淀区某农副产品批发市场进行调查。由于售卖西瓜的经营者徐 某害怕供货商贩报复不愿前往，调查人员在徐某的一位朋友的指认下找到了徐某在该 批发市场内进购台湾特小凤西瓜的摊位，由于该摊位经营者高某拒绝接受调查，经对 市场经理调查了解到，高某经营的摊位是48号摊，经营的台湾特小凤西瓜是从北京市 另一市场进购的，产自海南生态水果基地，据高某说大概进了40~50箱，现在只剩下4 箱（6个/箱），同时了解到该市场其他摊位销售的台湾特小凤西瓜都是从同一市场进购 的。北京市海淀区卫生局当场对该餐厅、徐某经营的水果摊和高某经营的48号摊位下 达了卫生行政控制决定书 在医院急诊室采集病人4月10日午餐剩余西瓜1件，病人呕吐物3件，病人肛拭 子2件，病人血样3件。在餐厅采集病人4月10日午餐剩余的土豆丝、油麦菜和红 烧鸡翅共3件，未清洗的生油麦菜和原料土豆共2件，已清洗的生油麦菜和生土豆丝 共2件，切西瓜刀及清洗刀具的洗涤灵共2件，涂抹食品工用具及容器共5件。在徐 某经营的水果摊采集台湾特小凤西瓜1件。在海淀区某农副产品批发市场高某经营的 48号摊位采集台湾特小凤西瓜2件，在23号摊位采集台湾特小凤西瓜1件，在50号 摊位采集台湾特小凤西瓜1件。 4月10日采集的孙某（女）、李某（男）、李某（女）血清胆碱酯酶活性分别为2 860、3394、4686U/L。病人4月10日午餐剩余西瓜中含涕灭威亚砜为143.1μg/kg，涕 灭威砜为81.1μg/kg。 根据流行病学调查情况、临床症状体征和实验室检测结果等综合分析，确认3名 病人出现头晕、呕吐、多汗、乏力、腹痛、腹泻、心动过缓等症状体征是由于食用了 徐某经营的水果摊销售的西瓜（台湾特小凤）引起的氨基甲酸酯类农药涕灭威食物中 毒。 涕灭威属氨基甲酸酯类农药，为高毒农药，具有触杀、胃毒和内吸等作用，能被植 物根系吸收，传导到植物地上部各组织器官，速效性好，持效期长。我国农业部规定： 禁止在果类上使用涕灭威。此次食物中毒的原因是由于瓜农在西瓜上违规使用高毒农 药涕灭威而引起。对于急性农药中毒，必须进行及时有效地抢救，而要做到及时有效地 抢救则必须先做出正确的诊断。急性农药中毒的急救知识应为急救科的医务人员所掌 握。抢救中毒病人时，能否快速准确地确定毒物种类对拯救病人生命至关重要。基层医 疗机构缺乏必要的毒物检测手段，客观限制了其对病情做出及时正确的诊断和有效的 救治。应尽快加强基层医疗机构的毒物检测能力。 本案例中西瓜进货未进行索证，且售卖西瓜的经营者不配合调查，在中毒事件发 生后逃逸，给追溯中毒食物来源带来巨大困难。食物中毒诊断标准是什么？

发布日期：2021-03-15

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