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问答题

男性,28岁 。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天 。
患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热 。经头孢呋辛抗感染治疗无效 。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息 。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量) 。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史 。无烟酒嗜好 。无遗传病家族史 。
查体:T37 .3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg 。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音 。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4 .68×10 /L,WBC7 .0×10 /L,N0 .68,10 .28,Plt348×10 /L,ESR75mm/h 。肝肾功能未见异常 。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液 。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(+),细胞总数9 .1×10 /L,有
核细胞数1200×10 /L,单核细胞0 .86 。胸水ADA57U/L 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

发布日期:2022-07-07

男性,28岁 。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天 。 患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右...

试题解析

胸痛

胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3%~5%,主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5~1/10万人,如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2.5~18/10万人,食管破裂发病率是12.5/10万人。2009年,北京急性胸痛注册研究,共入选5666例患者,结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%,其中ACS占27.4%,主动脉夹层占0.1%,PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因,成为急诊处理的难点和重点。

外文名
chest pain
常见病因
冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等
就诊科室
心胸外科
常见症状
胸痛

动后

《动后》是宋代罗与之诗作。

作品名称
动后
创作年代
作者
罗与之
作品体裁
七言律诗

右侧

右侧(Right),出自《周礼·春官·大祝》,意思是右边。

中文名
右侧
基本解释
右边
外文名
Right
典故
周礼·春官·大祝

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男性,28岁 。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天 。 患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热 。...

病历摘要 男性,49岁 。低热2周,胸闷1周 。 2周前无明显诱因出现低热、乏力、轻咳,体温波动于37 .4~37 .8℃,多于下午明显,服用"感冒药"体温可降...

男性,55岁,低热2周,胸闷1周 。 2周前无明显诱因出现低热、乏力、轻咳,体温波动于37 .4℃~37 .8℃,多于下午明显,服用"感冒药"体温可降至正常 。...

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简要病史:男性,55岁 。反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难1天门诊就诊 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 ...

男孩,7岁2个月 。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院 。 患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39 .5℃,流鼻涕,咳嗽 。为连声咳,有白色黏痰,无...

简要病史:男性,64岁 。发作性胸痛伴心悸2年,加重1小时急诊就诊 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

简要病史:患者,女,66岁,咳粉红色泡沫样痰3小时 。既往高血压病史20年 。初步诊断:急性左心衰竭

简要病史:男性,22岁 。发作性心悸2年,加重1小时急诊就诊 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。