病例摘要： 孙某，男，35岁，已婚，教师 。 患者10天前食用海鲜后出现全身泛发丘疹水疱，搔抓渗液，伴有剧烈瘙痒，近5天症状加重 。刻下症：全身泛发红斑、丘疹，水疱，糜烂，渗液，并散在脓疱，皮损边界不清，伴剧烈瘙痒 。胸闷纳呆，口苦，大便干，小便赤少 。舌红苔薄黄，脉滑数 。患者既往有海鲜过敏史 。查体：头面颈部未见异常，心肺腹（-） 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与接触性皮炎相鉴别 。

正确答案：

主诉：全身泛发丘疹水疱，伴瘙痒10天，加重5天 。
现病史：患者10天前食用海鲜后出现全身泛发丘疹水疱，搔抓渗液，伴有剧烈瘙痒，近5天症状加重 。刻下症：全身泛发红斑、丘疹，水疱，糜烂，渗液，并散在脓疱，皮损边界不清，伴剧烈瘙痒 。胸闷纳呆，口苦，大便干，小便赤少 。舌红苔薄黄，脉滑数 。患者既往有海鲜过敏史 。查体：头面颈部未见异常，心肺腹（-） 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）
患者以食用过敏食物后出现全身泛发丘疹水疱，搔抓渗液，伴有剧烈瘙痒等为主症，故诊为湿疮 。患者禀赋不耐，又因食用荤腥动风之品，致脾失健运，湿热内生，复感风邪，郁于肌腠而发病 。湿阻气机，气失条达，故见胸闷纳呆；湿热内蕴，故见口苦，大便干，小便赤少；舌红苔薄黄，脉滑数为湿热之象 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）
湿疮（急性）与接触性皮炎相鉴别：接触性皮炎有接触过敏物的病史，常见于暴露部位和接触部位，皮疹以红斑、大疱、水疱为主，皮疹较单一，边界清楚，祛除病因后很易痊愈，不复发 。而湿疮（急性）病因常不明确，发病部位不固定，常对称发生，皮疹为多形性，丘疹、疱疹等边界不清，瘙痒剧烈，常有复发倾向 。
诊断：
中医疾病诊断：湿疮  中医证候诊断：湿热证
中医治法：清热利湿止痒
方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：全身泛发丘疹水疱，伴瘙痒10天，加重5天 。
现病史：患者10天前食用海鲜后出现全身泛发丘疹水疱，搔抓渗液，伴有剧烈瘙痒，近5天症状加重 。刻下症：全身泛发红斑、丘疹，水疱，糜烂，渗液，并散在脓疱，皮损边界不清，伴剧烈瘙痒 。胸闷纳呆，口苦，大便干，小便赤少 。舌红苔薄黄，脉滑数 。患者既往有海鲜过敏史 。查体：头面颈部未见异常，心肺腹（-） 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）
患者以食用过敏食物后出现全身泛发丘疹水疱，搔抓渗液，伴有剧烈瘙痒等为主症，故诊为湿疮 。患者禀赋不耐，又因食用荤腥动风之品，致脾失健运，湿热内生，复感风邪，郁于肌腠而发病 。湿阻气机，气失条达，故见胸闷纳呆；湿热内蕴，故见口苦，大便干，小便赤少；舌红苔薄黄，脉滑数为湿热之象 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）
湿疮（急性）与接触性皮炎相鉴别：接触性皮炎有接触过敏物的病史，常见于暴露部位和接触部位，皮疹以红斑、大疱、水疱为主，皮疹较单一，边界清楚，祛除病因后很易痊愈，不复发 。而湿疮（急性）病因常不明确，发病部位不固定，常对称发生，皮疹为多形性，丘疹、疱疹等边界不清，瘙痒剧烈，常有复发倾向 。
诊断：
中医疾病诊断：湿疮  中医证候诊断：湿热证
中医治法：清热利湿止痒
方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤
药物组成、剂量及煎服法：