核黄疸

什么是“核黄疸”“核黄疸”又名胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统，大脑基底核，视丘下核、苍白球等神经核被黄染，导致脑性瘫痪。症状轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等因素有关。一般分四期：警告期主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓，大约经过半天到1天进入痉挛期。痉挛期表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，经治疗幸存患儿1～2天后进入恢复期。恢复期先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减轻和消失，此期约持续2周。后遗症期一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主活动，头躯干扭转，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全，哭闹不安，智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。核黄疸的原因新生儿黄疸因血中游离胆红素与结合胆

脑瘫后遗症是指因早产、难产、窒息缺氧、颅内出血、核黄疸、高烧等原因导致的小儿脑发育不良所导致的症状，包括：肢体功能，语言功能，智力功能、听力等多方面的功能障碍。

核黄疸是一组严重的新生儿疾病，以由于先天和(或)新生儿体质因素所致的黄疸和血液内大量带核红细胞为特征，同时因胆红质对中枢神经组织的有害作用而产生神经症状。其病因主要为溶血性黄疸。临床表现分为4期：①警告期：出现嗜睡，吸吮反射减弱，精神萎靡，呕吐，肌张力减退等症状，大多数黄疸急速明显加深，并出现肝、脾、心脏扩大，伴有水肿或贫血；②痉挛期：多发生在生后3～5天，轻症者出现凝视，为时很短。重者发生呕吐、昏睡、肌肉强直、角弓反张、并出现抽搐、肌阵挛发作及屏气青紫发作。约80%伴有发热；③恢复期：大多发生在生后7～8日，上述症状逐渐消失而病情恢复；④后遗症期：多发生于生后2个月或更晚，如若病情未缓解，进行性进展可出现持久的锥体外系症状如手足徐动症、舞蹈症、肌张力增强等，另外尚可出现眼球运动障碍及听觉障碍，智能障碍等。