血源性肺脓肿

肺脓肿是由于多种病原体所引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死的脓腔。本病可见于任何年龄，青壮年男性及年老体弱有基础疾病患者多见。肺脓肿根据不同病因及感染途径可分为：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿及血源性肺脓肿。临床上患者多以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要表现。肺脓肿患者，由于长期的疾病消耗，患者出现消瘦、乏力，食欲不振和并发其他合并症。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

概述血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。体征与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。诊断依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶，发热不退并有咳嗽、咳痰等症状，胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。X线检查血源