判断题
发布日期:2022-07-18
对
错
医疗保险机构是指在医疗保险活动过程中具体负责承办医疗保险费用的筹集、管理和支付等医疗保险业务的机构和组织,即医疗保险系统中的保险人。医疗保险机构在医疗保险系统中处于主导地位,主要体现在;(1)医疗保险机构是医疗保险资金的控制者。在医疗保险系统中,医疗保险机构负责资金的筹集和支付,是资金流动的控制者,因此,医疗保险机构经营状况和管理水平的好坏,直接关系到资金乃至整个系统的安全。(2)医疗保险机构是医疗保险活动的监督管理者。医疗保险机构通过对医疗服务提供者和被保险人进行监督和管理,避免或尽可能减少违规行为的发生,从而可以保证医疗保险基金的收支平衡,保障医疗保险系统的正常运行。[1]
金额是一个汉语词语,拼音是jīn é,在现代指纸币、硬币的面值。与面值(face value)、名义价值(nominal value)、票面值(par value)相同。在古代的则有金制的额饰,金饰的扁额的意思。词语出自唐代苏鹗的《杜阳杂编》卷下:“又令小儿玉带、金额、白脚、呵唱於其间,恣为嬉戏。”
支付,汉语词语,拼音是zhī fù,意思是付出、付给,多指付款,是发生在购买者和销售者之间的金融交换,是社会经济活动所引起的货币债权转移的过程。支付包括交易、清算和结算。
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医疗保险机构实际支付金额与医院确认的应收医疗款金额之间存在差额的,除了拒付所产生的差额,应当调整医疗收入。
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市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构的下列()行为之一属重大违规,视情节轻重,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额3-5倍的违约金。
列入本市社会医疗保险药品目录中的药品,有下列情形之一的,由市社会保险机构从社会医疗保险药品目录中予以删除()
医疗保险机构与定点(约定)医疗单位的费用支付关系是一种()。
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市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。
市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金...
市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。