问答题
男性，37岁 。咳嗽、咳痰3周 。
患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰，无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难 。口服"头孢呋辛、克拉霉素"等抗感染治疗，无明显效果 。行胸部X线片检查示：右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平 。发病以来，大小便正常，体重下降约3kg 。既往糖尿病痛史5年，口服降糖药治疗，空腹血糖波动于7~8mmol/L 。否认高血压、心脏病病史 。无药物过敏史 。无烟酒嗜好 。否认遗传病家族史 。
查体：T36 .6℃，P86次／分，R22次／分，BP120/70mmHg 。体型消瘦，皮肤巩膜无黄染 。浅表淋巴结未触及肿大 。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音 。心率86次／分，律齐，未闻及杂音 。腹软，肝脾肋下来触及 。双下肢无水肿 。
实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC7 .5×10
/L，N0 .70，L0．26 。ESR75mm/h 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期：2021-03-15
试题解析
咳痰
医学术语咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下，呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感觉有痰。在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。按痰的性质，可分成以下几种：1 白色泡沫粘液痰：多见于支气管炎和支气管哮喘。2 黄色脓样痰：为化脓性感染所致。3 粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。4 铁锈色痰：是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。5 果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁：是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。7 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。8 黑色或灰白色痰：多见煤尘肺和各种矽肺。9 咳铁锈色痰：常见
男性
男性即男人。指雄性人类，与雌性人类（女性）成对比。男性这个名词是用来表示生物学上的性别划分或文化上的性别角色，或二者皆有。男人通常是指一个从男孩过渡到下一个时期的男性，与女人成对比。不过男人有时候也可以用来指称所有的男性。当男孩长大成熟后，他们就成为所谓的男人。不过有时在口语上也会用来指称青少年男性。2022年1月17日，国家统计局发布2021年中国经济数据。年末全国人口(包括31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口，不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员)141260万人，比上年末增加48万人。从性别构成看，男性人口72311万人，总人口性别比为104.88(以女性为100)。
- 中文名
- 男性
- 拼音
- nán xìng
- 类别
- 性别
- 外文名
- the male sex
- 注音
- ㄋㄢˊ ㄒㄧㄥˋ
咳嗽
咳嗽，汉语词语，喉部或气管的黏膜受到刺激时迅速吸气，随机强烈的呼气，声带振动发声。咳嗽是保护性的反射动作，能清除呼吸道中的异物或分泌物。
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咳嗽与咳痰的概念
HIV患者咳嗽咳痰1个月余，伴发热，结合图像，最可能的诊断是（）。
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