心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？

心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。随着对心功能不全基础和临床研究的深人，心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍，更重要的是由于多种神经体液因子的参与，促使心功能不全持续发展的临床综合征。新概念认为心功能不全可分为无症状和有症状两个阶段，前者有心室功能障碍的客观证据（如左室射血分数降低），但无典型充血性心力衰竭症状，心功能尚属纽约心脏病学会（NY-HA）分级的I级，属有症状心力衰竭的前期，如不进行有效治疗，迟早会发展成有症状心功能不全。

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，部分患者有原发性高血压史。

生活的尺寸就是欢喜与忧愁之间的拿捏与平衡。那些甘心付出的真、复水难收的伤没有甚么好脸红的。谁不是从欢喜找到自己；经过忧愁发现成熟？让我欢喜让我忧，生活是一出值回票价的好戏，有时欢喜有时忧，生命是一首怎么唱都唱不腻的好歌。在歌里，我们一直在一起。华健的世界是一个质朴平凡的有情天地，正因为平凡，他彷佛成为现代都会平凡大众的代言人。《让我欢喜让我忧》的空前成功，也标志着华语流行乐坛「周华健时代」的正式来临。