问答题
女性，35岁，神志不清，伴阵发性抽搐3小时 。 患者于晨起5时，出冷汗、头痛、头晕、呕吐、视物不清、问话不能回答；于下午2时出现神志不清，伴阵发性抽搐、口吐白沫 。当地医院疑为脑血管病，做脑CT检查未发现异常 。既往身体健康，否认其他疾病 。连续1周喷洒农药 。 体格检查：T 37℃，P 120次／分，R 26次／分，BP 120/80mmHg 。神志不清，呼之不应，强刺激有反应 。双侧瞳孔针尖样大小，巩膜无黄染，皮肤湿冷，无出血点，口周有少量分泌物 。颈无抵抗，颈静脉无怒张 。双肺满布密集湿啰音，心界不大，心音听不清晰 。腹软，肝、脾未触及，肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。腱反射减弱，Kernig征阴性，Babinski征阴性 。 实验室检查：WBC 4 .6×10 /L，N 73%，Plt 127×10 /L，血糖5 .3mmol/L，肝、肾功能正常 。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期：2022-05-29
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