女性,35岁,神志不清,伴阵发性抽搐3小时 。 患者于晨起5时,出冷汗、头痛、头晕、呕吐、视物不清、问话不能回答;于下午2时出现神志不清,伴阵发性抽搐、口吐白沫 。当地医院疑为脑血管病,做脑CT检查未发现异常 。既往身体健康,否认其他疾病 。连续1周喷洒农药 。 体格检查:T 37℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 120/80mmHg 。神志不清,呼之不应,强刺激有反应 。双侧瞳孔针尖样大小,巩膜无黄染,皮肤湿冷,无出血点,口周有少量分泌物 。颈无抵抗,颈静脉无怒张 。双肺满布密集湿啰音,心界不大,心音听不清晰 。腹软,肝、脾未触及,肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。腱反射减弱,Kernig征阴性,Babinski征阴性 。 实验室检查:WBC 4 .6×10 /L,N 73%,Plt 127×10 /L,血糖5 .3mmol/L,肝、肾功能正常 。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者,男,18岁,3小时前突然出现阵发性抽搐,眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、口唇青紫、舌咬伤、尿失禁,持续约3分钟,约10分钟后又出现发作,发作间期意识不清。既往有癫痫发作史。该患者出现了( )
破伤风患者在治疗时,首选的处理是
患者,男,18岁,3小时前突然出现阵发性抽搐,眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、口唇青紫、舌咬伤、尿失禁,持续约3分钟,约10分钟后又出现发作,发作间期意识不清。既往有癫痫发作史。为尽快控制病情,遵医嘱首选的药物是( )