正确答案:
1.诊断
(1)主诉疾病的诊断:36慢性增生性牙髓炎或牙髓息肉 。
(2)非主诉疾病的诊断:青春期龈炎 。
2.主诉疾病的诊断依据
(1)患者为少年,年龄13岁,咬食物时经常出血病史,无自发痛 。
(2)患牙有失用性牙石,深龋洞内可见一团鲜红色肉芽组织增生,探之出血 。
(3)牙髓活力降低 。
(4)X线片显示:36咬合面低密度影大且达到髓腔,髓腔及根管较宽大,髓室底完整无破坏,根尖孔已形成,根尖未见明显异常 。
3.非主诉疾病的诊断依据
(1)13岁的青春期少年 。
(2)33~43牙龈红肿,龈乳头呈球状,质松软 。
(3)龈袋4mm,BOP(+) 。
(4)无附着丧失和牙槽骨吸收,无松动 。
4.主诉疾病的鉴别诊断 牙髓息肉、牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别(表4-7-3) 。
[YS245_204_表4-7-3 .gif]
5.主诉疾病的治疗原则 因为36是年轻恒牙,先行活髓切断术观察,若失败后再行根管治疗术 。
6.全口其他疾病的治疗设计
(1)全口龈上洁治术 。
(2)全口龈下刮治术 。
(3)33~43酌情牙龈切除术和牙龈成形术 。
【病例得分与失分要点】
1.诊断为36慢性增生性牙髓炎、36慢性牙髓炎或36牙髓息肉均为正确诊断 。
2.在诊断依据中主要是没有X线片的描述,其次是患者为青少年,年龄13岁,无自发痛方面的失分 。
3.在鉴别诊断方面失分主要是鉴别要点列举不齐全及某些症状混淆,或将牙髓息肉与牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别遗忘 。
4.治疗原则的答题中没有考虑患者的年龄及年轻恒牙,忽视了活髓切断术观察,仅答行牙根管治疗术 。
解析:
1.诊断
(1)主诉疾病的诊断:36慢性增生性牙髓炎或牙髓息肉 。
(2)非主诉疾病的诊断:青春期龈炎 。
2.主诉疾病的诊断依据
(1)患者为少年,年龄13岁,咬食物时经常出血病史,无自发痛 。
(2)患牙有失用性牙石,深龋洞内可见一团鲜红色肉芽组织增生,探之出血 。
(3)牙髓活力降低 。
(4)X线片显示:36咬合面低密度影大且达到髓腔,髓腔及根管较宽大,髓室底完整无破坏,根尖孔已形成,根尖未见明显异常 。
3.非主诉疾病的诊断依据
(1)13岁的青春期少年 。
(2)33~43牙龈红肿,龈乳头呈球状,质松软 。
(3)龈袋4mm,BOP(+) 。
(4)无附着丧失和牙槽骨吸收,无松动 。
4.主诉疾病的鉴别诊断 牙髓息肉、牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别(表4-7-3) 。
[YS245_204_表4-7-3 .gif]
5.主诉疾病的治疗原则 因为36是年轻恒牙,先行活髓切断术观察,若失败后再行根管治疗术 。
6.全口其他疾病的治疗设计
(1)全口龈上洁治术 。
(2)全口龈下刮治术 。
(3)33~43酌情牙龈切除术和牙龈成形术 。
【病例得分与失分要点】
1.诊断为36慢性增生性牙髓炎、36慢性牙髓炎或36牙髓息肉均为正确诊断 。
2.在诊断依据中主要是没有X线片的描述,其次是患者为青少年,年龄13岁,无自发痛方面的失分 。
3.在鉴别诊断方面失分主要是鉴别要点列举不齐全及某些症状混淆,或将牙髓息肉与牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别遗忘 。
4.治疗原则的答题中没有考虑患者的年龄及年轻恒牙,忽视了活髓切断术观察,仅答行牙根管治疗术 。