1998年7月28日上午，A省卫生防疫站接到X市卫生防疫站报告，该市发生了一例“疑似炭疽”病例，病情严重，请求派专家前往会诊。省防疫站决定派遣防疫科和食品卫生科专业人员，协同省人民医院临床专家一起组成省专家组，于下午3点出发前往X市，晚上7点左右到达。到达后马上和当地临床及防疫人员一起讨论病情，患者的情况如下： 患者男，53岁，G市BJ镇BD村3组农民。7月24日自己在家宰杀病猪时，被刺破左手中指，所宰猪肉被肉贩收购，内脏自家食用。25日凌晨突然发病，恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻，先为水样便，后血便，到G县人民医院就诊，后转到X医学院附院，病情加重。化验结果白细胞1.8万，谷丙转氨酶>2千，诊断为“感染性休克”。发病第二天，皮肤出现瘀点瘀斑，并逐渐增多。27日晚9点多转入传染病医院，当时面部呈典型的醉酒貌，面部与四肢呈大小不等的瘀点、瘀斑，白细胞2.8万。传病病医院经广泛会诊，认为流行性出血热可能性较大，同时也考虑到钩体病和炭疽不能排除，但不能确定诊断。 通过详细了解病情，结合当地传染病疫情动态，当晚的讨论达成一致意见： 1.基本可以排除炭疽； 2.临床诊断可暂时定为“严重感染中毒休克综合征”； 3.确定抢救方案； 4.立即采集患者标本； 5.如果患者死亡，尸体必须火化； 6.开展现场调查，搜索有无类似病例，了解当地病死猪情况和接触病死猪的人员的发病情况。 对可疑病人要采集静脉血清标本。当晚在对病例进行会诊的同时采集了患者静脉血清，连夜送回省防疫站进行病原学检验。29日省专家组和当地专业人员一起，访问了患者家、G县卫生防疫站、G县人民医院和G县兽医站，找有关人员对病人的发病情况和个人信息进行了核实，了解患者有无其他重要情况被遗漏，当地还有没有其他的类似病例，病死猪疫情及其它动物疫情等。同时指导患者家庭进行消毒和相关污染物处理。对患者情况的核实没有新的发现，但又发现了1例新病例。该患者男，49岁，住G市JL乡LZ村1组，系G市农科所铁黄厂化验员。7月24日家中一猪暴死，25日自行在家处理死猪，猪头、内脏等弃去，瘦肉食用。26日中午开始发病，突发高热，伴头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物。全身出现广泛性瘀点瘀斑，以面部及四肢多见。曾到G市人民医院和市传染病医院治疗住院治疗，已于29日凌晨1点35分，因“败血症，心肺肾肝功能衰竭”死亡。经查阅当地疫情资料和询问有关人员，该地区以前没有发生过类似病例。另外，兽医站工作人员反映，当地近1个月来死猪增多，明显多于往年同期，具体数字不详。初步诊断为猪肺疫（巴氏杆菌病）和链球菌病，并以猪肺疫为主。未见其它动物异常疫情。发现的首例患者于29日早晨8时死亡。从上文提到的信息可以确定这是一起与病死猪相关的疾病暴发吗？为什么？判断是否疾病暴发或流行需要考虑哪些因素？

发布日期：2021-03-15

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