病历摘要:女性,28岁,因下腹剧痛2小时,伴头晕、恶心,于2001年12月5日急诊入院 。
患者平素月经规律,4~5/35天,量多,无痛经,末次月经2001年10月17日,于11月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及小腹痛;两天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量 。今晨上班时突感下腹痛,肛门下坠,难以忍受,伴有大汗、头晕、乏力,休息后稍缓解 。今日下午2时,又感到下腹剧痛、下坠、头晕,并曾在厕所晕倒,遂来院急诊,于12月5日下午4时收入院 。
月经14岁初潮,4~5/35天,无痛经 。25岁结婚,G
P
(妊2产1),末次生产3年前,带环2 .5年 。
既往体健,否认心、肝、肾等疾患 。
查体:P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,可平卧 。头、颈、心、肺大致正常 。妇科检查:外阴有血迹,阴道畅,宫颈光,举痛(+),子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满 。
辅助检查:Hb90g/L,WBC10 .8×10
/L,血小板数94 .5×10
/L,尿妊娠试验(±) 。B超:可见宫内避孕环,子宫左后7 .8cm×6 .6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区 。
病历摘要:
女性,32岁 。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时 。
患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物 。侧卧稍减轻,发病已3小时来院 。
既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G
P
,8年前足月顺产,6年前人工流产一次 。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕 。
查体:T37 .2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg 。全腹软,右下腹压痛、反跳痛明显 。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,右角有压痛 。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限 。
实验室检查:WBC9 .1×10
/L,Hb120g/L,PLT210×10
/L 。
一女性患者,28岁,顺产2天后感下腹部剧烈疼痛,伴恶心,呕吐。检查:体温39度,白细胞计数14.0X109/L,B.超检查见子宫底肌壁间7C.mX5C.mX5C.m的实质性暗区,最大可能的诊断是
中年女性,左下腹痛,伴黏液脓血便,反复发作2年,近一个月来再次复发,每日排便5~8次,服用黄连素等无效。查体:贫血貌,P:108次/分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,左下腹压痛阳性,可能诊断为( )。
初卢腹部或绕脐作痛,旋即转移至右下腹,以手按之,其痛加剧,痛处固定不移,右腿屈而难伸,并有发热恶寒,恶心呕吐,便秘,尿黄,舌苔薄腻而黄,脉数有力,取()。
吸宫术中,受术者感到下腹部疼痛,术者探测宫腔有“无底”感觉,应考虑( )。
患者女性,29岁。既往月经规律,现停经61天,下腹部隐痛,无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现哪项不可能出现?( )
26岁初产妇,临产后出现下腹剧痛、烦躁不安、呼叫、下腹拒按,最可能的诊断应是( )。
急性阑尾炎瘀滞证,转移性右下腹痛,脘腹胀闷,大便秘结,舌淡红苔薄
白,脉弦紧。治疗以通里攻下为主,还应( )。
病历摘要
女性,32岁 。转移性右下腹痛10小时 。
患者10小时前于早餐后不久出现上腹胀痛,伴恶心,未呕吐,排大便1次正常,便后腹痛未缓解 。4小时后转为右下腹痛,伴发热 。发病以来排尿2次,尿色深黄,无血尿 。
既往史:月经规律,末次月经为10天前 。无肝炎、结核病史,无药物过敏及手术、外伤史 。无特殊嗜好 。
查体:T 38 .5℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg 。神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心肺检查未见异常 。腹平坦,右下腹肌紧张,局限性压痛伴反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音减弱 。
辅助检查:血WBC 16 .5×10
/L,N 0 .89,Hb 11Og/L,PLT 260×10
/L 。