患者,女,28岁 。左下腹疼痛8小时,加重1小时 。患者于8小时前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,每2~3小时发作1次,每次持续约半小时,可自行缓解 。1小时前,翻身起床时,左下腹突然撕裂样剧痛,难以忍受,伴恶心,呕吐胃内容物2次,量共约500ml,呕吐后腹痛无缓解 。患者已婚,平素月经规则,3~4天/28天,无痛经,末次月经8天前 。G
P
。上环避孕 。3年前,曾因下腹痛作B超检查,提示左侧附件囊肿,直径6 .5cm,当时保守治疗缓解 。无外伤史及药物过敏史 。
体检:T36 .8℃,P90次/分,BP120/80mmHg 。心肺未见异常 。腹部压痛反跳痛,肌紧张,以左下腹为甚,移动性浊音(+),肠鸣音减弱 。
妇科检查:宫颈光滑,举痛(-) 。子宫后位,大小正常,可活动 。后穹窿饱满 。子宫左侧可触及囊性包块,边界不清,压痛明显 。右侧附件未触及异常 。
辅助检查:Hb120g/L,WBC12×10
/L,N0 .92,10 .08 。尿HCG(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是( )。
试叙述卵巢囊肿分类及临床表现。
病历摘要:
女性,32岁 。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时 。
患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物 。侧卧稍减轻,发病已3小时来院 。
既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G
P
,8年前足月顺产,6年前人工流产一次 。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕 。
查体:T37 .2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg 。全腹软,右下腹压痛、反跳痛明显 。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,右角有压痛 。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限 。
实验室检查:WBC9 .1×10
/L,Hb120g/L,PLT210×10
/L 。
下列哪种病变不需与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别( )。
葡萄胎并发的卵巢囊肿多属于()。
单纯性卵巢囊肿MRI表现()。
早孕最常并发哪种卵巢囊肿( )。
单纯性卵巢囊肿MRI表现( )。
不属于卵巢囊肿CT特点的是( )