体格检查考试项目:振水音检查(须报告检查结果) 。
二尖瓣狭窄病人出现双下肢水肿应考虑( )。
患者,男,48岁,肝硬化。近期腹胀加重,尿量有所减少。查体:全腹膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏来及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。
该患者目前最适合的饮食是( )
某孕妇,34岁,第1胎,既往体健,孕前血压为115/86 mmHg。宫内孕31周时出现经休息后不消失的双下肢水肿,孕34周时出现头痛,查体:血压160/115 mmHg,水肿(+),尿蛋白定量3.5 g/24 h,其最可能的诊断是
二尖瓣狭窄病人出现双下肢水肿应考虑( )。
男性,62岁,低热、乏力及双下肢水肿半年,加重1个月 。患者半年前无明显诱因出现低热,体温波动在37 .2℃~37 .5℃,伴乏力,双下肢水肿 。曾自服消炎药、利尿药(具体不详)症状略有改善 。1个月前患者出现声音嘶哑,上腹部闷胀,活动后喘憋,经常有心前区尖锐性疼痛 。患者自发病以来,睡眠差,无咳嗽、咯血及胸痛,大、小便正常 。既往糖尿病6年,控制饮食,平时不监测血糖 。有多饮、消瘦 。无高血压病史,否认肝炎等传染病史 。自诉青霉素过敏 。无烟酒嗜好 。查体:T 37 .4℃,P 95次/分,R22次/分,BP 110/75mmHg,神志清,消瘦,半卧位,可见颈静脉怒张 。浅表淋巴结未触及肿大 。甲状腺不大,未触及肿物,无血管杂音 。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音 。心界向两侧扩大,心率95次/分,律齐,心音遥远,未闻及病理性杂音及心包摩擦音 。腹软,无压痛,肝肋下3cm,质软,无压痛,脾未及,移动性浊音可疑 。双下肢可凹性水肿 。无奇脉 。辅助检查:超声心动图示中等量心包积液 。心脏X线检查:左右心缘变直,可见心包钙化 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
女性,40岁,间断性双下肢水肿5年,乏力、头晕6个月 。
近5年无明显诱因间断出现双下肢水肿,夜尿2~3次,期间测血压收缩压波动于140~150mmHg,未曾就医,未予治疗 。半年前渐出现乏力、头晕、恶心、食欲减退 。无发作性头痛,尿量正常,睡眠可,无明显体重下降 。既往:幼时患"肾炎",有风湿性关节炎史 。无高血压病史和高血压家族史,无药物过敏史 。
查体:T 36 .8℃,P 92次/分,R 19次/分,BP 150/100mmHg 。神志清,贫血貌,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,锁骨上未闻及血管杂音,心、肺未见异常 。腹平软,肝、脾肋下未及,腹部未闻及血管杂音 。双踝部凹陷性水肿 。
辅助检查:血常规:Hb 87g/L,WBC 7 .8×10
/L,Plt 190×10
/L,尿常规:蛋白(++),糖(-),RBC 4~6/HP,Scr 309 .4μmol/L,BUN 16 .4mmol/L,血K
5 .8mmol/L,空腹血糖5 .7mmol/L,总胆固醇5 .8mmol/L 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者,男,48岁,肝硬化。近期腹胀加重,尿量有所减少。查体:全腹膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏来及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。
该患者每日摄水量不应超过( )
患者,男,65岁 。低热及双下肢水肿半年,加重1个月 。
患者于半年前无明显诱因出现低热,体温波动在36 .8~37 .8℃,伴乏力,双下肢水肿 。曾自服"消炎药、利尿剂"症状略有改善 。1个月前患者出现声音嘶哑、心前区疼痛、活动后气喘 。患者发病以来,睡眠差,无咳嗽、咯血,大小便正常 。既往糖尿病10余年,有多饮、消瘦症状 。无高血压,否认肝炎等病史 。无烟酒嗜好 。
查体:T37 .6℃,P90次/分,R22次/分,BP110/75mmHg 。神志清楚,消瘦,半坐位,颈静脉怒张,气管居中 。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音 。心界向两侧扩大,HR90次/分,心律齐,心音遥远,未闻及病理性杂音及心包摩擦音 。腹软,无压痛,肝肋下3cm,质软,无压痛,脾未及,移动性浊音可疑 。双下肢凹陷性水肿 。无奇脉 。
辅助检查:超声心动图示中等量心包积液 。心脏X线检查:左右心缘变直,可见心包钙化 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。